格尔木市公立医院改革试点评估方案

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1、格尔木市公立医院改革评估方案青海省医改办青海省卫生厅一、评估目的了解公立医院改革试点的进展，评估试点成效，总结经验，发现问题，分析问题产生的原因，研究推进相关改革需要的支持条件和配套政策，为形成向全省推广的公立医院改革基本路子奠定基础。二、评估原则（一）综合评估与专题评估相结合原则。以综合评估为主，并围绕重点任务开展专题性的重点评估。（二）以改革进展为主线原则。追踪改革进展，以改革带来的相关变化及其成效为核心，评价改革措施的有效性、可行性和可推广性。（三）宏观绩效评估与微观绩效评估相结合原则。评估指标既要包括能够反映被调查地区服务体系资源配置

2、（布局、结构、层次）、服务提供情况和体系绩效等宏观层面的指标，也要包括能够反映医疗机构资源配置、服务提供（质量、安全、成本、效率和满意度）和承担社会责任等微观层面的指标。（四）定量调查与定性调查相结合原则。评估调查要在收集基础数据的基础上，还要采取深度访谈等调查方法收集相关信息。三、评估思路、内容和主要指标（一）评估思路。　　　　　　　　　　　　　　　　　　-7-围绕改革目标，评价相关改革措施及其实施路径的有效性，即评价改革对优化资源配置、改变公立医院和医务人员行为、提高服务体系和公立医院绩效、解决当前公立医院存在问题所起到的作用，评价各项改

3、革任务的实现形式、实施路径、推进策略的可行性和可推广性，为形成向全省推广的公立医院改革基本路子奠定基础。评估分为二个层面：一是对格尔木市公立医院改革的综合评估；二是在综合评估基础上开展专题评估。（二）评估内容。综合评估主要从五个方面开展：一是围绕格尔木市改革实施方案和政策措施，了解改革重点及突破口的选择以及实施方案的落实情况；二是围绕研究通过改革，政府、医疗机构和医务人员的行为在哪些方面发生变化，特别要关注新机制对医院和医务人员的影响；三是围绕改革目标，评价改革措施的有效性，包括服务体系和医疗机构绩效的变化情况、改革目标的实现程度及主要影响因

4、素，并关注改革任务之间的关系和改革措施的协同作用；四是围绕改革存在的问题，发现和总结在宏观层面和微观层面推进相关改革的难点、面临的挑战和制约相关改革措施推进的主要因素；五是从总体上，评价格尔木市改革方案、政策措施、模式选择、实施路径和推进策略的可行性和可推广性，重点关注推进相关改革需要具备哪些条件，在实际中这些条件是否具备、是否有可能创造条件使其具备以及如何创造条件等。在此基础上，提出下一步改革的工作重点和政策建议；　　　　　　　　　　　　　　　　　　-7-专题评估围绕改革重点，分析推进某项改革的进展和选择不同模型、路径或方法的原因，评估该项

5、改革对实现公立医院改革目标的作用及与其他改革任务之间的关系，推进该项改革所需要的条件及现实可行性和可推广性。（三）评估改革成效的主要指标。主要从医疗服务的可及性、服务体系绩效、医疗服务安全和质量、群众就医方便程度、医疗费用负担等方面，评价居民受益情况、医务人员受鼓舞情况以及公益性的实现程度等。提高医疗服务水平方面：预约诊疗开展率、就诊或住院等候时间、患者对服务提供、就医环境等方面的评价；健全医疗服务体系方面：医疗资源的布局、结构和层次、患者就诊流向、县外转出率；医疗机构绩效方面：各类医疗资源（如床位数、人员数等）的增长率和结构、服务提供量增长

6、率、院内感染率、急诊或危重病人抢救成功率、平均住院日、床位使用率、门诊均次费用、住院均次费用、医院收入增长率和收支结构、医疗机构承担政府指令性任务情况、医疗机构“三无”病人救治情况；减轻医疗费用负担方面：次均门诊费用及其增长率，人均住院费用及其增长率，患者对医疗费用的评价；政策措施到位方面：政府投入占比和结构、政府投入增长率；提高医务人员积极性方面：医生和护士的平均收入、医生和护士平均日工作时间、人员经费支出占医院业务支出的比重、医务人员对执业环境、个人收入和发展、医院管理等方面的评价。四、调查内容（一）政策环境。包括格尔木市　　　　　　　　

7、　　　　　　　　　　-7-社会经济发展状况、服务人口情况、卫生事业发展状况、医疗保险、医疗救助政策及其实施情况和医疗服务价格管理情况。（二）改革进展。包括改革实施方案制定情况和改革工作推进情况。（三）改革成效及其影响因素。包括公立医院管理情况，医疗资源配置情况，医疗服务提供情况，医务人员行为，以及医院和医务人员行为的影响因素；医疗安全与质量，医疗费用，服务效率，公立医院承担社会责任情况等。（四）相关各方对公立医院改革的看法和反应。社会各界对公立医院改革的看法、态度和期望；影响公立医院改革深化的主要因素。五、调查对象及方法（一）现有资料收集。一

8、是格尔木市经济、社会、文化特点、居民健康状况等方面的常规（统计）资料；二是与公立医院改革相关的政府文件，包括公立医院改革试点实施意见或实施方案及配套文件，与公立医院