常见肝肾毒性的中药-(5089)

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1、---常见肝肾毒性的中药1、肝毒性中药川楝子:对肝脏的毒性作用较强,可发生中毒性肝炎ALT、AST显著升高。配伍:白芍。一收一散,疏肝之中兼敛肝阴,补肝体而和肝用,刚柔相济。栀子:有毒成分:栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。机制:可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂:血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌:有毒成分:由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物.水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤,并

2、呈现一定的“量一时一毒”关系款冬花:有毒成分:吡咯烷类生物碱血清中ALT、AST、TBIL的含量均升高,肝组织水肿,点状坏死甚至碎片状坏死,也可见少量的炎细胞浸润。山豆根:醇提物和水提物均可造成肝损伤,但是水提组分的毒性大于------醇提的.并呈现“量一时一毒”关系。血清中SOD(超氧化物歧化酶)、GSH—Px(谷胱甘肽过氧化物酶)含量下降.MDA(丙二醛)含量增加,其含量的变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变.PPAR(过氧化酶体增殖物激活型受体)信号通路与其相关。苍术:有毒成分:苍术甙致命性的广泛肝坏死,伴有低血糖和肾

3、衰。苍耳子:水提物的肝毒性要明显大于醇提物,长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高,肝脏脂质过氧化损伤。肝组织的DNA受到损伤,DNA的合成受到影响。由于大黄所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝毒性、肾毒性和致癌性的潜在危险,人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中,资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异,但均有发生,唯独“酸”味属性的中药缺如,是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关

4、,尚有待进一步研究。------2、肾毒性中药柴胡:有毒成分:挥发油及柴胡皂苷。常用量:3~10g。中毒量:35g以上。可致敏。天花粉:有毒成分:天花粉蛋白。常用量:3~12g。不宜长期服用,尤其是特异体质者。山豆根:有毒成分:苦参碱及金雀花碱。常用量:3~10g,中毒量:12g以上,有服60g死亡的报道,不宜久煎,慎与大黄合用。山豆根10g以上入煎剂绝大多数有中毒反应。山豆根用量在15~20g,其中毒反应率在50%,用量在10~12g,其中毒反应率在17.6%。威灵仙:有毒成分:白头翁素及皂苷类。常用量:3~l0g。中毒量:50g以上,主要是

5、过敏反应。蜈蚣:有毒成分:组织胺样物质溶血性蛋白质。常用量3~5g中毒量:15g以上,多为过敏反应。有2天连服蜈蚣4条致死的报道。虎杖:有毒成分:蒽醌类化合物。------常用量:10~30g。中毒量:60g以上,常量即可发生过敏反应。泽泻:有毒成分:苷类生物碱。常用量:10~15g。中毒量:30g以上。过量可直接损害肾小管。白果:有毒成分:白果中性素。常用量:5~10g,或5~10枚。中毒量:20粒以上,与炮制方法有关,可直接损伤肾小管入煎剂可生用,入丸剂宜煨熟用。厚朴;常用量:3~10g,中毒量:30g以上,不可过量久服。川楝子:有毒成分:

6、川楝素。常用量:5~10g,中毒量:生用6~8g,炒用30g以上。可直接损伤肾小管。水蛭:有毒成分:水蛭蛋白、水蛭索。常用量:3~6g,中毒量:15g以上。槟榔:有毒成分:槟榔碱。常用量:10~30g,中毒量:60g以上。可引起肾实质的损害,出现肾炎样改变。不宜空腹服用。------山慈姑:有毒成分:秋水仙碱。中毒量:15g以上,可引起肾小管损伤,出现肾炎样改变。补骨脂:有毒成分:补骨脂酚对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性。亦可导致光毒性接触性皮炎HLM(人肝微粒体)中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物。专业资料可

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