台中荣总复健科

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1、臺中榮總復健科復健醫學講義2目錄1.復健醫學簡介2.腦中風復健3.創傷性腦傷復健4.脊髓損傷復健5.運動醫學概論6.骨科常見疾病的復健7.下背痛及腰椎病變之復健8.脊椎裝具及上下肢裝具之簡介9.義肢裝具及截肢患者之復健10.兒童復健及腦性麻痺復健11.老人復健12.心臟及肺部疾病的復健13.肌膜疼痛症及激痛點注射14.周圍神經損傷復健及電學診斷15.神經性膀胱及腸道功能障礙之復健16.褥瘡之預防及處置2課程主題：復健醫學簡介（GeneralPrincipleofPhysicalMedicineandRehabilitation）『復健醫學』

2、乃是透過整個的復健醫療團隊，藉由各領域的專業人員合作將身心障礙者各方面之潛能提昇至最高之境界，使其儘可能的獨立，並發揮其生產力。治療對象包括了各種急慢性疾病及殘障病患。本課程臨床學習重點如下:1.哪些患者需要接受復健治療？2.什麼類型的患者接受什麼復健治療。3.復健醫學團體中每位專業人員的工作。4.常見的物理治療儀器及其適應症。復健醫學（Rehabilitation）簡介一．復健（Rehabilitation）之定義：將身心障礙者各方面之潛能提昇至最高之境界，使其儘可能的獨立，並發揮其生產力。二．世界衛生組織（ＷＨＯ）：(1)機能損傷（Im

3、pairment）：任何心理、身體或解剖的構造或機能之喪失或異常。(2)功能障礙（Disability）：由於機能損傷，造成某一能力受限或喪失，而無法按照常人方式或在正常範圍內完成某一活動。(3)殘障（Handicap）：由於機能損傷或功能障礙，造成個人之不便，而限制或阻礙他完成按其年齡、性別、社會與文化因素該有的正常角色。復健之發展一.分期：(1)萌芽期：第一次世界大戰期間及戰後。(2)成長期：第二次世界大戰期間及戰後。(3)茁壯期：一九七０年代以後。二.早期之復健：(1)以戰爭受傷之軍人或退伍者（榮民）為服務之對象。(2)主要針對腦傷（

4、TraumaticBrainInjury）、脊髓損傷（SpinalCordInjury）、及截肢（Amputation）等殘障。(3)歐洲國家以神經（內、外）科及骨科醫師兼從事復健醫療。(4)美國、加拿大則創立復健科專科醫師（Physiatrist）制度。三.現代之復健：(1)重視預防併發症，減少次發性殘障（SecondaryDisability）。(2)強調早期偵測（EarlyDetection）及早期介入（EarlyIntervention）。(3)醫療復健（MedicalRehabilitation）與社會職業復健（Socio-voc

5、ationalRehabilitation）並重及整合。復健之領域一.神經復健：中風、脊髓損傷．腦傷、小兒麻痺等。二.骨科復健：截肢、關節炎、運動傷害等。81一.心肺復健：冠狀動脈心臟病、慢性阻塞性肺疾等。二.兒童復健：腦性麻痺、發展障礙、學習障礙等。三.老人復健：多重慢性及退化性疾病等。四.特殊領域：心理疾病復健（精神科）、視障、聽障、智障、多重障礙等。復健醫療之需求（Demand）一.醫療科技進步（疾病型態及死因改變）。二.平均壽命延長（老年人口增加）。三.重度殘障增加。四.早產兒存活率增加。五.慢性疾病患者增加。六.社會經濟改善。七.

6、重視社會福利。復健醫療之供應（Supply）一.團隊合作（Teamwork）之模式。二.復健科專科醫師（Physiatrist）制度。三.各專業治療人員之分工及養成。復健團體一.復健科醫生：(1)身為團隊領導人治療團隊要角。(2)於各種重建及復建過程，扮演指導、監督、整合（Integrate）的角色。(3)即使許多醫療項目無法親自執行，也應多注意隨時觀察病人的反應。二.物理治療師：(1)在復健醫師處方下，指導各種治療性運動、冷熱療、水療、及超音波等。(2)操作各種物理治療儀器施行。(3)教導各種基本功能活動（步行、輪椅與有效呼吸教導）。(4

7、)如何使用常用家居物品可取代復健中心物品。三.職能治療師：(1)主要藉由功能性操作過程，達真正關節活動度、肌肉強度、平衡協調感訓練及增進感覺和運動協調等。(2)設計輔助器幫忙適應日常生活，此專業人員須有想像力、靈巧性及創造性，有能力設計或改造居家環境，合乎障礙患者特別需求。四.語言治療師。(1)教導在社會上如何與人溝通。(2)治療成人語言異常，包括中風後失語症，不等程度神經支配語言肌群損傷所造成構音異常等。(3)治療神經損傷後（腦中風，腦外傷）造成的吞嚥困難。(4)兒童語言治療，包括語言溝通問題、語言發展遲緩或異常（聽覺理解、口語表達）、感

8、官知覺障礙、認知發展遲緩、口腔功能異常（進食、吞嚥、流涎、說話）、言語機轉障礙（呼吸、發聲、共鳴、構音）、社會性功能差（互動、溝通型式、情緒行為）、注意力、持續力、記憶力不足等。