荣总医院输血规范

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1、輸血作業規範(台北榮民總醫院實習醫師職前講習講義)輸血作業規範請以當時醫療標準、法令規章、院內輸血委員會共識為準，並請參酌當時病人病情、捐血中心供血情形審慎執行之。若有寶貴意見或問題，請隨時與我林炯熙醫師聯絡(電話:7623)，謝謝！輸血目的：1.恢復循環血量，治療急性出血。2.改進血液攜氧力。3.補充凝血因子、血小板，改進凝血功能，以控制及預防出血。輸血前準備：1.訪視病患，做身體檢查，查看病患各種檢查結果，依各病人病情研判輸血之適應症及禁忌症，並向病患及家屬解釋輸血目的、輸血過程及其可能的危險性及併發症，以及其它選擇,如:自體輸血。2.依醫囑徵求病患同意輸

2、血，為輸血病患載上書明病患姓名、病歷號、病房及床號之「識別手環」。3.準備用物，並攜至病人單位。4.以消毒劑如Hibiscrub洗手，戴無菌手套.。5.核對病人及識別手環。6.選擇適當抽血部位：（若正在輸血宜以另側血管抽血標本）。7.備血程序：（一）輸用含紅血球成份之血品（WB，packedRBC，WashedRBC，Granulocytesapheresis，Leuko-poorRBC）：須備檢體。1.開"備血申請單"後，抽血醫師及見證護士在床側核對病人及識別手環無誤後抽血，置入無標示之試管（成人須使用10mlEDTA紫頭試管內裝6c.c.。小兒可抽血者，使

3、用5mlEDTA紫頭試管內裝3c.c。無法抽血者，備8支以上之毛細管）。2.填妥“輸血標本專用標籤”,並貼在試管上。203.“抽血醫師及見證護理師”或“兩位護理師”於「備血申請單」及「輸血標本專用標籤」簽名後，檢體送血庫。若病歷上無血型報告，必須於輸血前加開「血型檢驗單」，一併送血庫。若已知其抗體特異性，請以電話通知血庫(TEL:2114或3825)。4.血庫收到標本，核對姓名、病歷號、抽血醫師及見證護護理師之簽名皆正確，給與登記、編號、簽收。5.簽收後，臨床會收到"血庫已收到備血標本"之通知單。6.血庫人員完成相關試驗，在標本上註記結果，簽名並發報告。(二）

4、輸用不含紅血球成份之血品(F.Plasma，F.F.Plasma，Cryoprecipitate，Plateletconc.，Plateletapheresis)：(不須備檢體)1.醫師開立"備血申請單(不備檢體)"即可2.臨床請確認病患之血型，如此次「住院病歷」(請核對病歷上的基本資料，避免同姓名的他人病歷)上無血型報告，須申請血型：抽紫頭管標本2㏄，並貼妥病患姓名標簽(不須抽紅頭管，不須貼"輸血標本專標簽")，開立"血型申請單"送血庫。3.若病人口訴血型與血型報告不同者,須重送標本重驗血型,因以前的血型報告也有錯誤的可能。註一:標本有效期間，以開單時間起4

5、8小時內有效。註二:手術室備血，應於手術前一日提出，否則Abscreening"為陽性，而無法即時提供相合之血時，由醫師自行負責。註三:血型報告單請貼於病歷首頁內側之下緣。輸血標本簽退:(一)凡不符規定之標本，一律簽退，醫師須重新開備血申請單。(一)凡不符規定之標本，一律簽退，醫師須重新開備血申請單。(二)須重送標本者:1.張冠李戴。2.姓名及病歷號未填。3.姓名或病歷號不符。4.標本溶血。5.血標本之容器錯誤。20領發血作業:(一)醫師開立領血申請單(輸血器請同時申請)。(二)血庫收到申請單，依申請完成相關實驗後發血。(三)需輸白血球減少(leukocyte

6、-reduced)血品者,請申請紅血球或血小板專用之白血球過濾器。(四)凡血品需照光(irradiation)者，要開照光申請單;當電腦當機時，請以筆加註。註一:病歷須有血型報告，手術室才可收病患。(非常緊急情況由其主治醫師決定)。註二:領血單不得塗改，否則血庫得以拒收。註三:血小板領血若無血小板數據，血庫可不接受領血，血小板庫存不足時，血小板計數可做為發血優先順序之參考。20緊急領發血:(一)急救領血申請:若溶液補充液不及使病人的生命徵象穩定，病情非常緊急而沒有足夠時間完成ABO、Rh血型檢驗與交叉配合試驗時:1.臨床請先與血庫聯絡(Tel:2114)。2.

7、醫師開立「急救領血申請單」。3.血庫於收到「急救領血申請單」通知後,發給未做輸血前實驗的O型紅血球濃厚液(PackedRBCs)。非常緊急無暇填單時，可先以電話通知，告訴血庫病人姓名、病歷號、病房、床號、性別、年齡、急救所需O型紅血球濃厚液(PackedRBCs)_______單位、申請醫師、聯絡電話。血庫將隨所發未做配合實驗的O型紅血球濃厚液(PackedRBCs)送出「急救領血申請單」，請負責醫師填妥簽署後補送血庫歸檔。2.血庫醫檢師(聯絡電話:2114)於收到病人血標本,完成血型檢驗、抗體篩檢後,將立即與申請醫師聯絡。將視已輸的血量及病人血清的抗體,決定

8、是否輸病人原來血型的血。(二)緊急領血