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时间:2020-08-16
《医院输血治疗病程记录书写规范.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、医院输血治疗病程记录书写规范根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中对输血治疗病程记录的要求,结合我院实际情况,制定了输血治疗病程记录书写规范,内容如下:一、每次输血结束后24小时内完成输血记录,要求独立书写;二、输血记录内容包括:1、输血原因:患者的症状、体征及相关的辅助检查结果;2、输注的血液成分、数量、ABO血型及Rh(D)血型;3、患者输血过程的病情变化;4、有无输血不良反应及处理措施;5、输血开始及结束时间。三、不同输血方式的选择与记录。四、手术中输血不需要另写输血记录,而是在手术记录、麻醉记录中如实写出血量及输血量,并且手术记录、麻醉记录、护理记录
2、、术后记录中出血量与输血量要完整一致,输血量与发血量一致。五、输血后及时复查相关的辅助检查并做出输血效果评价,在病程记录中体现即可,不需要独立书写。
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