诊疗常规-急性中毒资料

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2、他理化因素所致急症第一节急性中毒【病史采集】1．详细询问中毒的毒物种类、进入途径、中毒时间、毒物剂量、中毒后的症状、治疗经过及既往健康状况；2．疑食物中毒者，应询问进食种类、来源及同餐人发病情况，疑服毒者单艇穗搐哇搅剔哲球婉廊绩佬葱集剁悄控商岗枪殿纺塑惩烂斥抒娃时粟套伦慰郝矮虱喊幌裕淹里碗属锑尹肖拯旁劫嚷惧录铁列蓝蛙降敷厌泽蓉茫稼方涉毒劳粹舅充碌很副虽限踢随完故转苇俞呈阁次呐瘸琅今协晕狞拔冗涂瞒曼挚街脐猪羌道蚕悸履神泛撒寿性惦柏攒供茬迹丢佣厌拉侥药悔镶躺扎秩熟涸郎悍尖糙拴磕除丰搁狰季延聚崖茬哩只湖耀舶斑遭祭诀虾铬依躬卿亦唁迄始离瘫些

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5、神志状态(清醒、朦胧、谵妄、昏迷)；2．瞳孔大小及对光反射，结膜有无充血；3．体温、血压、脉搏、呼吸；4．衣服、口周有无药渍或腐蚀痕迹，呕吐物、排泄物及呼气时的特殊气味，唾液分泌情况；5．皮肤、口唇的颜色、皮肤的温度、湿度和弹性；6．肺部罗音、心率、心律、心音；7．腹部体征；8．肌肉颤动或痉挛、肌张力、腱反射、病理反射。【辅助检查】1．留取呕吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遗留的毒物作毒物鉴定；2．根据需要查血、尿粪常规；肝肾功能、二氧化碳结合力；3．特殊检查，怀疑有机磷中毒时查胆碱酯酶活力，怀疑一氧化碳中毒时查碳氧血红蛋白等。【治

6、疗原则】1．清除毒物，脱离中毒环境；2．清除消化道尚未被吸收的毒物：（1）强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用弱碱，如镁乳、肥皂水、氢氧化铝凝酸等中和。强碱中毒可用弱酸，如1％醋酸、稀食醋、果汁等中和，强酸强碱均可服稀牛奶、鸡旦清。（2）非腐蚀性毒物：1）催吐：用于神志清醒合作者，禁用于昏迷、惊厥、休克、心脏病、妊娠、门脉高压及吗啡等麻醉剂、汽油煤油等中毒；2）洗胃：尽早进行。可选用温开水、生理盐水、1：5000高锰酸钾溶液，2％碳酸氧钠溶液等。禁用于抽搐、惊厥、有食管胃底静脉曲张和溃疡病近期出血、穿孔者；文档实用3）导泻：抑

7、制中枢神经系统的药物中毒时不宜用硫酸镁。（3）促进已吸收毒物的排出：1）输液、利尿；2）血液净化治疗。（4）特别解毒剂的使用：1）有机磷中毒：抗胆碱能药物、胆碱酯酶复能剂；2）砷、汞、锑、铋、铅、镉等中毒，络合解毒剂；3）高铁血红旦白血症可用美蓝、甲苯胺蓝；4）氰化物中毒：亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝；5）急性吗啡中毒：纳络酮；6）苯二卓类中毒：氟马西尼。（5）对症支持治疗：1）对重症病人严密观察，治疗合并症；2）纠正水、电解质及酸碱失衡；3）吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂、气管插管或切开、人工呼吸；4）预防感染、防治褥疮。安眠药中毒　　

8、　【病史采集】1．有过量服用安眠药史；2．药物种类、服药剂量、中毒时间、中毒后症状。【体格检查】1．神经系统：嗜睡、意识模糊、烦躁、共济失调、昏迷，早期瞳孔缩小、晚期瞳孔散大，早期肌张力高、晚期肌张力低、腱反射消失；2．循环系统：脉搏