医患关系与人际沟通技巧2

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1、医患关系与人际沟通技巧大河中心卫生院罗帅1医患关系2医患关系广义狭义(法律角度)医者：医生、护士、全体医务工作者、医疗单位患者：病人、家属、全社会人合同关系社会伦理关系医者：医护人员患者：病人、家属3古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一种“救人生命”“活人性命”的科学。医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。新中国医患关系---医学宗旨“救死扶伤、实行革命人道主义”，有病求医，传统的生物医学模式。4传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要

2、加强医患之间的沟通。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。”5医患关系的现代转变生物---心理---社会医学模式病人地位：消极、被动→积极、主动医患关系：以医生为中心→以病人为中心以疾病诊疗为中心→以满足病人需要为中心从主动被动的需求关系→需要互补的积极互动关系从缺乏感情色彩的服务-报酬关系→朋友式的关系6医生是服务者---征得患者的同意医疗服务合同关系---医患关系的法律化，双方约定权利义务，共同参与的医患关系。现代转变7为什么要加强医患沟通和交流？？？8全国医疗纠纷状况9目前医患关系比较紧张，中华

3、医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：■全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右；■赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右；■全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。(一)据中华医院管理学会调查显示：10■59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；■35.56％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；■76.67％的医院发生

4、过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；■61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。112006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。12百余人围堵医院致门诊瘫痪2006年12月4日上午10时许，一家红会医院遭到四十余人围堵，陷入瘫痪。这些人自称患者家属，怀疑医生处置不当导致患者不治，他们分布在门诊部各个角落，对前

5、来就诊的病人进行拦阻。七八名女子并排堵在门诊楼的大门口，对前来就诊的患者齐声高喊“无良医院医死人”，“来一个死一个，来两个死一双”。另一些亲属在抢救室设置灵堂，他们将死者摆在病床上，在周围堆放祭品，随后跪拜在病床下方，点燃香火开始哭号。下午3时30分，包括特警和防暴警在内的共百余警力先后赶到现场，局面才好转，死者亲属情绪有所稳定。13医患冲突中患者家属被打死2006年5月31日，河南内乡县人民医院。在与院方发生的冲突中，19岁的杜松林被打死。杜松林的姑父张建华因车祸受伤，在县人民医院不治身亡。家属怀疑医院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方只答应先给3000元赔偿，其余的等张建

6、华的法医鉴定出来后再说。杜松林等6人不愿意，带着花圈、水晶棺，找院领导“说事”，并燃放鞭炮。结果医患双方发生了混战。14职业“医闹”集体闹事要索赔152006年，一种新的“职业”——“医闹”新鲜出炉。“医闹”们每天穿梭于各大医院之间，努力寻找“商机”，然后再采取扰乱医院就诊秩序的方式，向医院索取高额的赔偿。在医疗纠纷当事人获得了医院的赔偿后，他们再与其分红。全国发生多起患者杀医生的恶性事件，如：福建、湖南、江西、四川等省市。16从北京市医学会2002年9月1日－2006年9月6日395例案例统计中可以看出，构成医疗事故的为154例，占总数的38.9%,有241例不构成医疗事故，占61.1%

7、。（二）北京市医学会鉴定情况17完全责任的为5.1%主要责任的为37.5%次要责任为44.8％轻微责任占5.5%次要责任和轻微责任的比例总共有56%之多在395例中有243例涉及到医疗高风险的因素，这些案例中仅有27.2％构成医疗事故，72.8％不构成医疗事故在构成医疗事故的154例中医疗机构为：18上百万的医疗损害赔偿案件越来越多：◆陕西一爆炸伤患者的经治医院被陕西省榆林市中级人民法院判决赔偿患者700万元◆北京市也出