棘白菌素类药物对念珠菌的耐药机制及抗真菌活性检测的研究进展

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1、万方数据虫堡捡坠医堂盘盍2Q!：生!旦筮≥§鲞箜Z塑垡!地』L生丛鲤：』!!Y!!!!，y!!：堑，丛堡!棘白菌素类药物对念珠茵的耐药机制及抗真菌活性检测的研究进展苏建荣丁秀荣【摘要】棘白菌素类作为新一代抗真菌药物，对念珠菌表现出良好的杀菌活性，但随着应用时问的延长和应用范围的扩大，也出现由不同的耐药机制导致的抗念珠菌活性降低。人类的血清、体外培养温度和培养介质的pH值等因素对该类药物抗念珠菌活性检测结果有影响，矛盾生长现象有其特殊性，有待进一步研究。该药物在我国的临床应用时间较短，临床耐药情况报告不全面。因此，研究棘白菌素耐药流行率和不同状态下该药物的杀菌活性有重

2、要的临床意义。r乒挚检验医学荼瞎，2013，36：588-591)【关键词】棘白菌素类；矛盾生长现象；抗药性，真菌AdvanceofresistancemechanismsofechinocandinsagainstCandidaandantifungalactivityinvitroSUJian—rong，DINGXiu-rong．ClinicalLaboratoryCenter，BeringFriendshipHospital，CapitalMedicalUnwers矗y，BeOingl00050，ChinaCorrespondingauthor：SUJian—

3、rong，Email：youyilab@163．COIn【Abstract】Althoughechinocandins，anewgenerationofantifungaldrugs，showsgoodfungicidalactivityagainstdistinctspeciesofCandida，withtheextendingusage，theactivityofechinocandinsisgraduallytodecline，whichiscausedbydifferentresistancemechanisms．Also，anumberoffactors

4、mayinfluenceitsresultsofsusceptibilityinvitro(e．昏，humanserum，culturetemperatureinvitro，thepHof山eculturemedium．andothers)．ParadoxicaleffectofechinocandinshasitsOWNcharacteristicsandneedafurtherstudy．InChina．tllereareafewreportsabouttheinstancesofdrugresistancebecauseofthelimitedclinicap

5、plication．Thestudyontheeehinocandinsinprevalencerateofdrugresistanceandantifungalactivityunderdifferentstatushasimportantclinicalsignificance．(醌流JLabMed，2013，36：588-591)【Keywords】Echinocandins；Paradoxicaleffect；Drugresistance，fungal．专家论坛．尽管真菌耐药性逐年增强，但是，2000年之后上市的抗真菌类药物并不多见，棘白菌素则是其中一类。棘

6、白菌素类是2001年上市的新型脂肽类抗真菌药物，目前包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净3种。同其他种类的抗真菌药物相比，该类药物的毒副作用较少，更基于该类药物良好的抗菌活性，使其成为临床常规真菌用药治疗失败时的一个很好的选择。卡泊芬净是在Glarealozoyensis发酵产物基础上合成的脂肽，由德国Merck公司研发；米卡芬净是日本藤泽公司从真菌Coleophomaempetri的发酵产物研制而得，2002年12月在日本上市，2005年经美国FDA批准上市，是继卡泊芬净之后FDA批准的第2种棘白菌素类抗真菌药；阿尼芬净是在构巢曲霉发酵产物基础上的半合成脂肽，由Vic

7、uron制药公司研发，后被辉瑞公司收购，2006年在美国上市。尽管该类药物上市时间不长，且可致使菌体破裂、死亡¨]，但是，其耐药性和抗真菌活性目前已经发生了变化。一、耐药率及其耐药机制棘白菌素类药物自2001年在美国投入临床使用以来，在全球的应用逐渐增多，随之而来的是对其耐药念珠菌的报道。1项对氟康唑耐药的血流来源的光滑念珠菌对棘白菌素敏感性调查显示：2001至2004年110株氟康唑耐药光滑念珠菌，无1株对棘白菌素耐药；2006至2010年162株氟康唑耐药光滑念珠菌，18株对棘白菌素耐药，3株中介旧J。随后，2011年1篇文章报道了2008至2009年对氟康