急诊放射和床旁摄影规定

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1、急诊放射和床旁摄影规定1、凡属急诊室请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为急诊任务，应立即进行放射检查。会同临床医师作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准；2、床旁摄影仅适用于：急诊室抢救，手术中必要的放射检查，危重而不能搬动的病人，骨科牵引病人等；3、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师必须到场监护，由放射诊断技术人员共同配合完成检查工作。放射科安全管理要求放射科诊断、技术人员应通晓放射防护，放射设备、暗室药品、感光器材等安全管理的理论和方法。（一）病人安全管理要求1、口服造影剂应密封设专柜存放，盛器必须消毒分用；2、应备有抢救药品及必要的急救器械（如氧

2、气、吸引器等）；3、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有反应时放射医师及时与临床医师联系配合抢救；4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。（二）设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下；2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源；3、实行专机专人负责制和摄影造影岗位制，责任者负有保管、维护、使用指导监督的责任；4、机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击；5、凡新安装或经大修后的放射设备需经有关部门验收，合格后方可使用。（三）暗室化学药品和感光材料安全管理要求1、暗室实行专人管理，严格室内照明管制；2、显、定影

3、药品集中贮存，含毒、强腐蚀药品单独存放，并由专人负责保管；3、胶片应按照其要求存放，拆封后的胶片应有严密的防光、防潮、防粘的措施；4、增感屏应按照其要求的条件存放和经常维修，使用中严防碰撞、撕、粘成损伤；5、X线像片保管期不少于5年（职业病除外）方可处理。（四）放射科安全管理要求1、机器设备和机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门认可再投入使用。2、必须装备诊断或技术人员个人防护用品。并严格实施穿戴防护用品条件下进行工作。3、定期对放射人员的身体健康检查，并享有国家对放射工作人员福利待遇有关规定的权利。X线影像质量分级标准一.             优质片影像

4、标准1.    密度：最大密度2.4～3.0，最小密度<0.25，诊断区密度0.25～2.0，灰雾度<0.252.    层次：四肢：骨小梁锐利，与皮质界限分明，能分辩骨骼、肌肉、脂肪、及关节囊胸部：能分辨肺野与纵隔、胸壁及软组织腹部：能分辨肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线脊柱：能分辨颈椎与软组织、胸椎与肺野、腰椎与腰大肌、尾椎与臀部软组织。椎体边界锐利，能分辨骨小梁。头颅：能分辩颅板与颅腔、颅腔与岩部、蝶鞍，颅骨与窦腔的层次。3.    摄影体位正确l      观察部位的组织影像全部在照片上显示l      重点组织界限清楚，无非观察的组织阴影重叠l      脊柱应含相邻椎体

5、，四肢应含邻近关节，肋骨应含1或12l     组织影像应符合正常的解剖投影而无失真4.    无技术操作缺陷：左右标志明确。分格界限清楚，无体外阴影。无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影。二.             良级片影像标准：优级片中某一项不足，但对整体影响不大为良级。三.             差级片影像标准：优级片中二项以上不足，而影响整体影像质量，但尚能诊断。四.             废片影像标准：不能作出诊断为废片。                 优级片>50%良级片>40%废片率<2%以下正确X线摄影体位的评价标准和质控要点X线摄影是通过

6、正确的体位操作和选择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成为可见的影像。被摄体的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，这些征象的可见性决定了X线诊断的可靠性。一张能符合X线诊断的影像质量，首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、大小、外形的二维性；能显示被摄体的重要影像细节大小；能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。具体来说摄影体位正确应是：1．要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋隔角，肺尖上软组织；腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。2．临床重点

7、观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重选，即使有不可避免的组织重选，也应清晰显示。3．被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。4．被摄体应能显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻段的一个椎体；四肢骨应含有邻近的关节；肋骨应含有第一或第十二肋骨。一、常用解剖部位正确摄影体位的评价标准和质控要点：（一）肘关节肘关节前后位1．评价标准：1．1关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；1．2肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；1．3挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺