孕前健康检查常规TORCH筛查的意义_傅克勤

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1、第32卷第8期安徽医学2011年8月AnhuiMedicalJournal1041·计划生育专栏·孕前健康检查常规TORCH筛查的意义傅克勤［关键词］TORCH筛查；孕前健康检查；宫内感染；出生缺陷；优生doi：10.3969/j.issn.1000-0399.2011.08.001我国是人口大国，出生缺陷发生数量较多，总发生率约为瘫、视听障碍、智力障碍等，其病死率达72％。发病越晚，中枢神经11‰[1-3]，直接影响出生人口素质，影响未来劳动力素质，影响国家系统损害与智力障碍发生率越低[6]。竞争力。出生缺陷也给

2、家庭带来沉重的负担和精神压力，严重影响1.2风疹病毒（RV）感染对妊娠的影响风疹病毒属于一种小型家庭的和谐幸福。降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，是RNA病毒，人类是其惟一的宿主，而风疹患者是惟一传染源。妊娠人口和计划生育工作的重要内容。国家人口计生委从2010年在全妇女感染后，可通过垂直的方式使胎儿致病。有文献报道在妊娠6国开展了孕前优生健康检查项目试点工作，把预防措施落实在怀周内感染者胎儿100%受影响，妊娠12周后感染者胎儿50%受影孕之前，切实将出生缺陷预防关口前移，有利于从源头上降低出生响，其中15

3、%～50%可发生畸形，而20周以后就很罕见。畸形发生缺陷的发生风险。TORCH检查作为优生健康检查的常规项目，有率与胎龄相关，胎龄越大，畸形发生率愈小[7]。感染风疹孕妇均可使着重要的意义。胎儿感染，导致先天性风疹综合征（CRS），耳聋、白内障及先天性TORCH是指可导致先天性宫内感染及围生期感染而引起围心脏病是CRS最常见的三联症。有些婴儿并不是出生后立即发生生儿畸形的病原体。TORCH一词最早由Nahmias等学者于1971CRS，而是出生后数周、数月甚至数年后才逐渐表现出来。RV在胎年提出，它是一组病原微生物

4、英文首字母的缩写，T指刚地弓形虫儿的某些组织细胞中可以繁殖，但不一定能杀死细胞，感染细胞仍（toxo-plasma，TOX），O指其他微生物（others，如柯萨奇病毒、梅毒能以缓慢的速度继续分裂。CRS患儿的细胞培养中可发现染色体螺旋体、微小病毒、乙肝病毒等），R指风疹病毒（rubellavirus，断裂数目增加、细胞分裂的抑制及DNA的复制异常等。在器官发RV），C指巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV），H指单纯疱疹病毒育阶段，这种损害影响细胞繁殖，因而阻碍器官和组织的正常分（herpessim

5、plxvirus，HSV）Ⅰ、Ⅱ型。此组病原体所引起的感染称化，这是引起CRS的原因[8]。之为TORCH感染。经典的T0RCH感染在围生医学中称为1.3巨细胞病毒（CMV）感染对妊娠的影响CMV在全世界广泛TORCH综合征，是一组以胎儿中枢神经系统受损为主，多器官受分布，人类对巨细胞病毒有广泛的易感性，是CMV的惟一宿主，多累的临床综合征，包括小头畸形、脑积水、脑内钙化、迟发性中枢神数人一生中都感染过CMV，但多为无症状的亚临床感染。CMV是经系统障碍、耳聋、白内障、视网膜脉络膜炎、先天性心脏病、肝脾最常见的先天

6、性宫内感染因素，可潜伏在唾液腺、腮腺、乳腺和泌肿大、骨髓抑制、胎儿宫内发育迟缓等。尿生殖道内，孕期CMV感染包括原发性感染和再发性感染[9]。妊娠期原发CMV感染率为0.7%～4％，其胎儿、新生儿感染率为30%～1TORCH感染对妊娠的影响40％。妊娠复发性CMV感染远较原发感染多，达1%～14％，但危害孕期TORCH感染已越来越引起生殖健康工作者的广泛关小，胎儿、新生儿感染率为0.2～2％。在妊娠早期感染巨细胞病毒，注，国内外学者在其发病率及对妊娠结局的影响上已做了很多研由于怀孕早期胎盘功能不完善，病毒可使胎盘感

7、染，引起绒毛和毛究。TORCH感染是世界性分布，其感染率与卫生状况、生活条件和细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病毒进入胎儿体内，胎儿免疫系职业因素有关[4]。统未发育成熟，不能识别病毒抗原，使得病毒在胎儿体内复制、侵1.1弓形虫（TOX）感染对妊娠的影响弓形虫病是人畜共患的传袭和损害中枢神经系统、心血管系统及肺、肝、肾等器官造成死胎、畸形、流产，引起不良结局[10]。染性寄生虫病，人群中感染较普遍，世界范围内广泛流行，约5～10亿人受感染。我国1964年发表了第1例感染报告。我国属弓形虫1.4单纯疱疹病毒（HSV）感

8、染对妊娠的影响单纯疱疹病毒分为低发区，全国各省、市、自治区均有报道，一般为0.33%～38.6%，国Ⅰ型和Ⅱ型两个血清型，Ⅰ型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮外特别是欧美国家高达20%～80%[5]。国外妊娠期弓形虫病发生率肤黏膜和器官感染，常为口腔黏膜、上身皮肤、淋巴结肿大，占约为0.2%～1％，妊娠期弓形虫病的母婴传播率平均为40%，而我10%，但极少感