针刺治疗郁证58例疗效观察

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1、针刺治疗郁证58例疗效观察针刺治疗郁证58例疗效观察130021长春中医药大学第一附属医院针灸科130021吉林大学第三临床医院郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽屮如有异物梗阻，失眠等复朵症状。在临床工作中，我们采用针灸治疗郁证58例，疗效满意，现报告如下。资料与方法所观察的病人均来自长春中医药大学附属医院针灸科门诊、疗区,以及马来西亚槟城中国中医诊所。男20例，女38例；年龄35〜65岁，平均50岁；病程2〜4个月。诊断依据①兴趣

2、丧失，无愉快感；②精神减退或疲乏感；③精神运动迟滞或激越；④自我评价过低、自责或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降;⑥反复出现死亡的念头或有自杀、自伤的行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或唾眠过多；⑧食欲下降，或体重明显减轻；⑨食欲减退。辨证分型郁证分为虚、实两种，本法主耍以虚证为主，分为：①忧郁伤神机：精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细；②心脾两虚型：多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，脉细弱；③阴虚火旺型：眩晕，心悸，心烦易怒，或遗精腰

3、酸，妇女则月经不调，舌质红，脉弦细而数。治疗方法取穴：以神聪、太阳、百会、人中、安眠穴、膻中、太冲、合谷。配穴：忧郁伤神加三阴交、内关；心脾两虚加足三里、关元、三阴交；阴虚火旺加三阴交。操作方法：患者取仰卧位，脸穴局部常规消毒，选用0・35mmX40mm或0・35mmX50mm针。主穴四神聪、太阳、百会穴，沿头皮针刺0.5—1寸，捻转补法；人中、太冲、合谷直刺0・5寸，捻转泻法；安眠穴、膻中宜刺1寸，捻转补法。随症取穴，均以补虚泻实为原则施治，每日针刺1次，10次为1个疗程。疗效标准①治愈：上述症状消

4、失，可以止常工作与生活；②好转：上述症状有所改善；③无效：上述症状无明显改善或反复发作。结果58例经过治疗，治愈25例(43.1%),好转30例(57.1%),未愈3例(5・1%),总有效率为94.8%。典型病例患者，男40岁，汽车改装设计师，于2004年6月就诊。家属代诉：不寐，纳呆2个月余。病人因经常改装高级跑车，长期精神紧张，致注意力不集中，失眠，不自信，纳少，少言寡语，体重下降，不能正常工作2个月余。舌淡，苔白，脉沉细无力。辨证属合谷、足三里、关元、三阴交。针刺，每日1次，每次帘针1小时,随症

5、状减轻而逐渐减少针刺次数，治疗1个月后病人痊愈，可以正常工作与生活。心脾两虚型，取穴U!神聪、太阳、百会、人中、安眠穴、膻中、太冲、讨论抑郁症病变涉及脑、肝、胆、心、脾、肾，其病因病机因个人年龄、性别、环境、体质等不同而异，因此不能一概而论。中医理论认为肝为刚脏，喜条达，恶抑郁，主疏泄。《类证治裁》云“凡上升之气，皆从肝出”,“木性升散，不受遏郁，郁则经气逆”。肝主疏泄功能主要体现在调畅气机、调节血量以及调畅情志3个方面。当肝脏维持止常的疏泄功能时，不但可以使气机舒畅，气血和调，经络通利，人的精神意识

6、活动正常，而且还可以调整控制七情的变化。如果七情变化过激，超越了肝的调节限度时，就会打破机体内在的平衡状态，出现肝失疏泄，气机逆乱，并造成一系列身心反应疾病。因此，七情Z病多责Z于肝，治疗的核心还在于调理肝的疏泄功能。木病取太冲为肝经月俞穴，是足厥阴肝经之穴，此穴为肝脏原气输注之处，针之可疏肝理气，调肝血，滋肝阴。百会虽为督脉经穴，但位于头部巅顶，肝经与督脉会于巅，故为肝经所过Z处。《针灸大成》R：“主心烦闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚。”具有调补中气，健脑宁身，宁心调神之功。四神聪、太阳、安眠、人

7、中为局部取穴,“头者神Z会”,为“精明Z府”,故取膻中位于心中，为气Z会穴，故有调和诸气的作用；中皖、足三里、三阴交、合谷为脾胃Z经穴，调和脾胃，升清降浊；脑为清窍，故取之。诸穴合用共奏疏肝理气，调和气血Z效。肝气疏，气血调则病除。