针刺治疗失眠100例疗效观察

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1、针刺治疗失眠100例疗效观察吴政上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心(上海200333)[中图分类号]R245.3[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2013)10-95-02失眠是临床常见病症之一,中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。轻者入眠网难,或入睡后易被惊醒,醒后不能再入睡,严重者可整夜不能入睡,常伴有头痛、头晕、健忘等。随着人们的工作生活节奏逐渐加快,工作压力增大,精神负担加重,以致于失眠的患者明显增多,严重影响了患者的正常工作和生活质量。目前现代医学治疗失眠症多采用镇静催眠药

2、物,主要有苯二氮卓类、佐匹克隆类,虽催眠迅速,但长期使用有耐药性,依赖性及成瘾性不良反应。笔者在临床上发挥中医针灸独特优势治疗木病,自2010年6月至2013年6月,笔者采用针刺治疗失眠患者100例,取得满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:观察病例共158例,均来自2010年6月至2013年6月木院门诊患者,随机分为两组。治疗组100例,男38例,女62例;年龄18〜73岁;发病时间3个月〜5年。对照组60例,男18例,女42例;年龄17〜75岁:病程2个月〜5年。两组一般资料经统计学处理

3、,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版修订版(CCND-2-R)失眠症的标准。1.2.1以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠,如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡,及醒后不适、头晕、乏力、困倦等:1.2.2上述障碍每周至少发生3次并持续1个月以上;1.2.3伴发有精神活动效率下降,影响正常工作,或妨碍社会活动;1.2.4不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。1.3纳入标准:1.3.1符合上述诊断标准;1.3

4、.2未使用精神药物或停药2周以上;1.3.3不存在严重躯疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。1.4治疗方法1.4.1治疗组采用针刺治疗。取穴和配穴:百会、四神聪、内关、神门、太溪、足三里、三阴交、风池、印堂、安眠。心脾两虚型配心俞、脾俞;心胆气虚型配心俞、胆俞;心肾不交型配心俞、肾俞;肝郁气滞型配肝俞、太冲;阴虚火旺者加照海;血脉内阻者加膈俞、血海。具体操作方法如下:患者取仰卧位,穴位用75%酒精常规消毒,选用30号长1-2寸毫针,运用提插和捻转相结合的平补平泻手法,得气后均留针30-6Omin,其间行针

5、2-3次,10次为1个疗程。百会用1.5寸毫针向前平刺,内关、神门用1寸毫针直刺0.3-0.5寸。足三里、三阴交用2.0寸毫针直刺1.2〜1.5寸。风池用1.5寸毫针,进针时针尖向对侧眼晴方向斜刺入0.8-1.2、?(严防深刺),针下得气,患者即有头脑清爽之感,是获得疗效的关键。印堂、安眠用1寸毫针,印堂穴向鼻尖方向斜刺。针刺配穴吋要求得气后即出针,不留针。针刺期间停用安眠药。1.4.2对照组采用单纯安眠药治疗。艾司唑仑片1mg,睡前半小吋口服,1次/d。2周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。1.5疗效评定

6、标准参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠临床疗效评定标准制定[1]。临床痊愈:睡眠吋间恢复正常或夜间睡眠吋间在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛;显效:明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加;有效:症状减轻,睡眠吋间较前增加不到3h;无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重者。1.6统计学方法:用SPSS13.0统计软件进行分析,率的比较采用x2检验。3讨论失眠属中医学“不寐”范畴,在《内经》中称为“0不瞑”、“不得眠”,主要表现为难以人睡、多梦易醒、醒后无法再入睡,严重的可致整夜难眠。在《灵枢&mid

7、dot;口问》中有“阴者主夜,夜主臣I……阳气尽,阴气盛则0瞑,阴气尽而阳气盛,则寤矣。”详述了睡眠的生理基础。人的正常睡眠是人体阴阳之气自然而然有规律的转化结果,如果这种规律一旦被破坏,就会导致不寐的发生。如《灵枢·寒热》“:阳气盛则嗔目,阴气盛则瞑目”,《类证治裁·不寐》也有:“阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寤。不寐者,病在阳不交阴也……”的论述。总之失眠的基本病理变化是各种原因导致机体阴阳失调,阳不入阴、阴阳不交。同吋中医认为,心属火(阳)居上,肾属水(阴)居下,水

8、能升而火能降,在上之心火(阳)必须下降于肾,居下之肾水(阴)亦须上济于心。清代《傅青主女科》日:“肾无心火则水寒,心无肾水则火炙,心必得肾水以滋润,肾必得心火以温暖。”指出心肾之问水火既济、阴阳相交,才能维持机体的协调平衡。针灸能调整人体阴阳,“用针之要,在于知调阴和阳”(《灵枢·根结》)。基于这一理论,笔者在针灸治疗失眠过程中采用调整阴阳,交通心肾的方法,补其不足,泻其有余,调其虚实,使机体达到“阴平阳秘”,恢

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