针刺治疗失眠100例疗效观察

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1、针刺治疗失眠100例疗效观察吴政上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心(上海200333)［中图分类号］R245.3［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)10-95-02失眠是临床常见病症之一，中医称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”。轻者入眠网难，或入睡后易被惊醒，醒后不能再入睡，严重者可整夜不能入睡,常伴有头痛、头晕、健忘等。随着人们的工作生活节奏逐渐加快，工作压力增大，精神负担加重，以致于失眠的患者明显增多，严重影响了患者的正常工作和生活质量。目前现代医学治疗失眠症多采用镇静催眠药

2、物，主要有苯二氮卓类、佐匹克隆类，虽催眠迅速，但长期使用有耐药性，依赖性及成瘾性不良反应。笔者在临床上发挥中医针灸独特优势治疗木病，自2010年6月至2013年6月，笔者采用针刺治疗失眠患者100例，取得满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：观察病例共158例，均来自2010年6月至2013年6月木院门诊患者，随机分为两组。治疗组100例，男38例，女62例；年龄18〜73岁；发病时间3个月〜5年。对照组60例，男18例，女42例；年龄17〜75岁：病程2个月〜5年。两组一般资料经统计学处理

3、，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准》第2版修订版(CCND-2-R)失眠症的标准。1.2.1以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡，及醒后不适、头晕、乏力、困倦等：1.2.2上述障碍每周至少发生3次并持续1个月以上;1.2.3伴发有精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；1.2.4不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。1.3纳入标准：1.3.1符合上述诊断标准；1.3

4、.2未使用精神药物或停药2周以上；1.3.3不存在严重躯疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。1.4治疗方法1.4.1治疗组采用针刺治疗。取穴和配穴：百会、四神聪、内关、神门、太溪、足三里、三阴交、风池、印堂、安眠。心脾两虚型配心俞、脾俞；心胆气虚型配心俞、胆俞；心肾不交型配心俞、肾俞；肝郁气滞型配肝俞、太冲；阴虚火旺者加照海；血脉内阻者加膈俞、血海。具体操作方法如下：患者取仰卧位,穴位用75%酒精常规消毒，选用30号长1-2寸毫针，运用提插和捻转相结合的平补平泻手法，得气后均留针30-6Omin,其间行针

5、2-3次，10次为1个疗程。百会用1.5寸毫针向前平刺，内关、神门用1寸毫针直刺0.3-0.5寸。足三里、三阴交用2.0寸毫针直刺1.2〜1.5寸。风池用1.5寸毫针，进针时针尖向对侧眼晴方向斜刺入0.8-1.2、？（严防深刺），针下得气，患者即有头脑清爽之感，是获得疗效的关键。印堂、安眠用1寸毫针，印堂穴向鼻尖方向斜刺。针刺配穴吋要求得气后即出针，不留针。针刺期间停用安眠药。1.4.2对照组采用单纯安眠药治疗。艾司唑仑片1mg，睡前半小吋口服，1次/d。2周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1.5疗效评定

6、标准参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠临床疗效评定标准制定[1]。临床痊愈：睡眠吋间恢复正常或夜间睡眠吋间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠吋间较前增加不到3h;无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。1.6统计学方法：用SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较采用x2检验。3讨论失眠属中医学“不寐”范畴，在《内经》中称为“0不瞑”、“不得眠”，主要表现为难以人睡、多梦易醒、醒后无法再入睡，严重的可致整夜难眠。在《灵枢&mid

7、dot;口问》中有“阴者主夜，夜主臣I……阳气尽，阴气盛则0瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”详述了睡眠的生理基础。人的正常睡眠是人体阴阳之气自然而然有规律的转化结果，如果这种规律一旦被破坏，就会导致不寐的发生。如《灵枢·寒热》“：阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目”，《类证治裁·不寐》也有：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也……”的论述。总之失眠的基本病理变化是各种原因导致机体阴阳失调，阳不入阴、阴阳不交。同吋中医认为，心属火（阳）居上，肾属水（阴）居下，水

8、能升而火能降，在上之心火（阳）必须下降于肾，居下之肾水（阴）亦须上济于心。清代《傅青主女科》日：“肾无心火则水寒，心无肾水则火炙，心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。”指出心肾之问水火既济、阴阳相交，才能维持机体的协调平衡。针灸能调整人体阴阳，“用针之要，在于知调阴和阳”（《灵枢·根结》）。基于这一理论，笔者在针灸治疗失眠过程中采用调整阴阳，交通心肾的方法，补其不足，泻其有余，调其虚实，使机体达到“阴平阳秘”，恢