针刺通阳解表法治疗感冒临床观察

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1、针刺通阳解表法治疗感冒临床观察［摘要］目的：观察通阳解表法治疗感冒的临床疗效，进一步证明针灸治疗外感病的可行性与优势。方法：对60例感冒患者进行随机分组观察。中药组与针刺组各30例，针刺组给予针刺治疗，每日1次，连续治疗3d,而中药组则给予口服双黄连口服液/感冒清热颗粒每日3次，连服3d。结果：治疗3d时两组患者治疗前后症状评分差异均有统计学意义(P0.05,两组差异无统计学意义。可见针刺组在即刻、前3d的治疗效果上，优于中药组。但治疗1周时两组总有效率无显著性差异。结论：针刺通阳解表法治疗感冒的疗效优于中药组，在即刻效果及前3d治疗效果上优于中药组,在对于感冒患者的症状

2、改善方面有显著疗效。［关键词］感冒/上呼吸道感染；通阳解表法；安全性；疗效评价；针刺［中图分类号］R511.6［文献标识码］B［文章编^1674-4721(2011)02(c)-100-02感冒相当于西医的急性上呼吸道感染，是人体感受风邪所致的常见外感病，极少数由细菌引起，70%〜80%是由病毒所致。据乔洁等⑴统计，普通感冒常见证候类型有风热证、风寒证、暑湿证、表寒里热证、体虚证；其发现感冒各证型的百分比为：风热证（100%）、风寒证（100%）、暑湿证（41.46%X体虚证（24.39%）（气虚证、阴虚证等X表寒里热证（12.2%）□中医药防治感冒从古就有，具有明显的优

3、势,且经过众多临床研究积累了非常丰富的经验。针灸是我国传统医药的瑰宝，现今亦有一些医家讨论用针灸治疗感冒，如程民等［2］用针灸治疗感冒，予风寒型以疏风解表治疗，风热型以疏风清热治疗，均用泻法，以肺、大肠、三焦、膀胱经穴为主，并随证加减。结果痊愈190例，总有效率为90%o但所设对照组为西药，不能凸显出针灸的特色。而本研究以针灸、中药做对比，进一步探讨了针灸治疗此疾病的优势。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月~2010年5月北京中医药大学东直门医院住院及门诊经诊断为感冒（中医）并辨证分型；上呼吸道感染（西医）的患者共60例纳入实验，病程均在2d内。治疗过程中脱落4

4、例，最后有效病例为56例，针刺组27例，中药组29例。其中，针刺组女22例，男5例，平均年龄（32.22±11.78）岁；中药组女23例，男6例，平均年龄（28.86±7.69）岁。两组性别、年龄、病程经检验差异均无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①恶寒发热，无汗或少汗，肢体酸楚，头痛。②鼻塞,喷嚏，流涕，咽痒或痛，咳嗽。③以冬春季节为多见，四时皆有。④中性粒细胞减少，血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。确定诊断后依照《中医新药临床研究指南原则》症候诊断标准进行辨证。①风热证，主症：身热较着,微恶风，咽喉干燥

5、或咽喉乳蛾红肿疼痛，汗出不畅，鼻塞,流黄涕，脉象浮数。次症：头胀痛，口渴欲饮，咳嗽，痰黏或黄，舌苔薄白微黄，舌边尖红。②风寒证，主症：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，鼻塞声重，肢节酸痛，时流清涕，脉浮紧或浮。次症：咽痒，口不渴或可喜热饮，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而润。1.3治疗方法1.3.1针刺组选取大椎、合谷、外关以30号1.5寸针灸针直刺，先令患者坐位略微低头，在第7颈椎棘突下找到大椎穴，于此穴区常规消毒。医者右手持针，直刺约1寸，待患者有酸胀感时停止进针，风寒者行小幅度重插轻提，风热证者则行小幅度重提轻插手法治疗，以针感沿脊柱向下放射至肩胛下角或以下水平为度出针。然

6、后令患者平卧，双手半握拳继续针刺合谷与外关两穴，平补平泻。配穴根据患者病情选取，如：咳嗽加取列缺；头痛加取太阳；咽痛配取鱼际，均以得气为度，平补平泻。连续治疗3d,每日治疗1次。1.3.2中药组风寒者选用感冒清热颗粒口服，每日3次；风热者选用双黄连口服液两支口服，每日3次。均连服3d。1.4疗程及观察指标3d为1个疗程，共观察2个疗程，分别在治疗前，首次治疗后，第2、3天治疗后，1周时统计症状积分。1.5症状体征评分标准根据《中医新药临床研究指导原则》［3］改编，见表仁1・6疗效判定标准采用尼莫地平法即［（治疗前总积分值■治疗后总积分值）/治疗前总积分值］x100%o①临

7、床痊愈，临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少＞95%o②显效，临床症状、体征明显改善，症候积分减少＞70%0③有效，临床症状、体征均有改善，症候积分减少＞30%0④无效，临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%02结果2.1两组治疗前后症状积分比较见表2O两组治疗前后症状积分变化经方差分析，有统计学差异,治疗前后比较，F=139.44,P0.05）,可认为针刺组治疗前3d的效果优于中药组，而1周时效果无差异。2.2两组治疗3d后综合疗效比较见表3O两组治疗3d后总有效率经X2检验差异有统计学意义，X2=