针刺治疗幻听临床分析

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1、针刺治疗幻听临床分析针刺治疗幻听临床分析【摘耍】目的探讨针刺治疗对精神分裂症患者伴有幻听症状的效果。方法将精神分裂症伴有幻听症状的患者84例，随机分为治疗组和对照组。两组药物治疗不变，治疗组给予针刺治疗，观察两组治疗的效果。结果针刺治疗组总有效率达78.6%,与对照组相比，两组有显着性差异(P<0.05)o结论针刺治疗对消除幻听有效。【关键词】针刺；幻听；精神分裂症幻听是精神分裂症的常见症状之一[1],也是诊断精神分裂症、判定其严重程度和临床疗效的重要指标之一。幻听给病人造成了很大的痛苦，特别是在命令性幻听支配下的自伤、伤人等暴力行为，给病人、家庭和社会带来了严重危

2、害。在精神病治疗中，部分患者用抗精神病药物疗效欠佳，幻听等症状难以消除。本文在服用抗精神病药物的基础上，给予针刺治疗，并进行为期3个月的对照观察，对其治疗效果进行分析。1对象与方法1.1对象均为我院康复科4个病区的住院精神分裂症患者，诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[2]o住院时间>6个月，服用抗精神病药物治疗，对治疗合作，而幻听未消失者。符合条件的病例84例，其中男性64例，女性20例，男女分开，随机分为两组，每组42例。两组间平均年龄，病程均无显着性差异(P<0.05),两组用药，以氯丙嗪效价折算，无显著性差异(P>0.05)o1.2方法

3、两组患者服用的抗精神病药物不变，治疗组给予针刺治疗。1.2.1辨证论治。采用中医辨证论治方法，根据患者的临床表现,对治疗组42例患者进行分型。①痰气郁结型：表情淡漠，常语无伦次，喜怒无常，苔薄腻，脉弦。取穴：太冲，丰隆，听宫，医风，百会，大陵，膻屮。②心肾不交型：表现多言善惊，疲惫，时而烦躁,失眠忧郁，舌质红，脉细数。取穴：听宫，太溪，神门，三阴交，百会，通天。③痰火上扰型：表现性情烦躁易怒，常感头痛失眠，阵发性出现伤人毁物行为，有吋行为轻浮，不避亲疏，苔黄腻，脉弦滑数。取穴：劳宫，涌泉，大陵，太溪，医风，神门，曲池。④心脾两虚型：表现神志恍惚，心悸易惊，头晕神疲，

4、食欲不振，舌淡，脉细弱。取穴：百会，脾俞，心俞，肾俞，三阴交，足三里。1.2.2针刺手法。耳周及头部诸穴，一般采用输刺法、捻转泻法，留针30分钟，10分钟行针1次，四肢穴位依据辩证法运用徐疾、迎随等不同手法，补虚泻实，以平衡阴阳。1.2.3疗程。每周3〜4次。根据患者的情况选择治疗次数，但每周治疗不能少于3次，3周为1疗程，疗程Z间休息1周，共治疗3个疗程。2结果2.1疗效标准主要根据患者自述其幻听是否消失或减少，因幻听而引起的情感，思维和行为等紊乱是否有好转而定，其疗效标准分为3级。显效：幻听消失，因幻听引起的精神症状明显改善。有效;幻听次数减少，声音减少或声音模

5、糊不清，其它精神症状好转。无效：幻听及精神症状无改善。2.2治疗效果两组疗效结果见表1,辨证论治与疗效见表2。由表1可看出，治疗组的显效、有效率为78.6%,对照组为23.8%o经x²检验,两组间有明显差异(P<001),说明辅以针刺治疗，疗效较优。由表2可看出，针刺治疗对各型患者的幻听均有疗效，且各型之间的治疗有效率均无显着性差异。3结果中医对精神病的记载已有2000多年的历史，传统中医的郁症、癫症、狂症、脏躁，梅核气等等，都可归属于现代医学的精神病，而精神病幻听应归属于中医学的“癫狂”范畴，《灵枢》中谓：“癫狂始生，先不乐，头重痛，视举，目

6、赤，甚作极，已而烦心”O《难经・二十难》日：“重阴者癫，重阳者狂”。《景乐全书・癫狂痴呆》说：“狂疾常强，负怒而暴；癫病常昏，多倦而静”。笔者认为，气郁痰火，阴阳失调为精神病主要的病因病机，治疗当以清热涤痰，疏肝理气，安神定志为主。取手少阴、厥阴；足阳明、太阴及任脉经穴，补泻兼施，达到阴阳调和。根据笔者临床体会，精神病幻听，主要以痰气郁结型及心肾不交型多见，临床取穴，当以脏腑辨证，结合经络辨证，以三部配穴法为主，常用主穴有：神门、大陵、劳宫、太冲、听宫、医风。大陵是心包经的原穴，为统治癫狂病的“十三鬼穴”之一，安神定志，清心包而降心火。神门是心经的原穴，善治心性痴呆

7、。听宫、医风通络开窍，疏导少阳，太阳Z经。太冲清泻肝胆Z火。诸穴共奏镇心涤痰，泻肝清火，安神定志之功。精神病是严重威胁人类精神健康的顽疾，尤其是精神分裂症，其致残率较高，给家庭和社会带來了极大的负担。i部分精神分裂症患者会终生带有某些症状，如幻听、妄想等等，这些症状的存在严重影响其社会功能，有的可能终其一生将在精神病医院度过。针刺治疗精神病，疗效好，避免了药物治疗引起的毒副作用。本组病例选择使用多种抗精神病药物治疗后，其幻听都难以消失的患者，治疗总有效率为78.6%o针刺治疗精神病幻听的原理，可能是通过针刺对特定月俞穴的刺激,对植物神经系统和大脑皮层进行调整，使