头部推拿配合针刺治疗失眠32例临床分析

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1、头部推拿配合针刺治疗失眠32例临床分析【摘要】丨1的：评价屮医辨证施治运川头部穴位推拿配合针刺疗法在失眠治疗中的作用。方法：32例失眠患者取太阳、风府、风池、百会、神庭、攒竹、率谷、女眠、睛明、丝竹空、印堂、四神聪、感觉区、安神区为主，辨证施治进行穴位按床及针刺。结果：治疗2周后，32例患者与治疗前比较，入睡时间明显缩短，睡眠时间增加。结论：运用辨证施治头部穴位推拿配合针刺疗法后能明显改善失眠患者的临床症状，提高生活质量。【关键词】头部推拿；针刺；失眠；辨证施治失眠，乂称“不寐”，是以经常不易入睡，或睡后易醒，或睡后梦多为主要特征。引起失眠的原因很多，如情绪激动，精神过度紧

2、张，神经衰弱，过度悲哀和焦虑，过度兴奋，难以解决的困扰，意外打击等，使大脑皮质兴奋与抑制失调，导致难以入唾，产主失眠。中医认为，心主神志，失眠是各种原因导致心神不安,心神失养而致［1］。其病理机制为气血、阴阳失和，脏腑功能失调，阴阳失交［2］。不论何种原因导致的失眠，英主要的病理机制都是心、肝、脾、肾功能失调。头部推拿配合针刺防治失眠安全冇效，主要通过刺激头部相应穴位来调整各脏腑功能。不论何种原因导致的失眠,推拿、针刺相关的穴位必不可少，而H_要多按常摩，反复按摩。木病多为慢性过程，故需较长时间的治疗才能収得满意的效果，一•般疗程为2周。1资料与方法1.1一般资料：选収20

3、09年3〜7月在广州市残疾人康复中心理疗科就诊的失眠患者32例,均符合CCMD〜3失眠症状的诊断标准［3］。其甥10例，女22例，年龄18〜60岁；18〜19岁5例，20〜40岁8例,41〜60岁19例，平均年龄(34.6+10.7)岁，病程3个月〜3年。其中中医辨证为心脾两虚者12例，心肾不交者8例，心虚胆怯者5例，痰热内扰者3例，肝阳上扰、脾胃不和各2例。1.2方法121选穴1.2.1.1推拿取穴：①基础穴位：百会、神庭、攒竹、率谷、风池、安眠、丝竹空、鱼腰、印堂、太阳、四神聪、感觉区、安神区、安宁区；头三似首而穴、心穴、肾穴等；②辨证施治：心脾两虚可加通里、阴郑、神门

4、、三阴交、阴陵泉；心肾不交者对加阴郑、神门、通里，太溪、涌泉、照海；心虚胆怯可加通里、神门、阴却,风池、环跳、阳陵泉；肝阳上扰可加中都、行间；肝胃不和可加行间、中都、足三里、上巨虚、解溪。1.2.1.2针刺取穴:①基础穴位:四神聪、神庭、神门、内关、三阴交、百会;②辨证施治:心脾两虚可加心俞、脾俞、厥阴俞、太白、阴陵泉；心肾不交者可加心俞、肾俞、太溪、大陵、照海；心虚胆怯可加心俞、胆俞、斤•墟、气海；肝阳上扰可加肝俞、行间、风池、大陵;肝胃不和可加胃俞、中脱、大肠俞、足三里、丰隆。1.2.2推拿方法：①用双手拇指侥侧缘交替推印堂至神庭30次；②川双手拇指螺纹而分推攒竹至太阳

5、穴30次；③用拇指螺纹而按摩百会、安眠、四神聪、首而穴、心穴各30〜50次，肾穴10次；④用大血际按太阳穴30次即向前后各转15次；⑤用拇指梯侧缘按女神区、感觉区、安宁区各100次，头三角来回3〜5次；⑥轻轻拿捏风池10次；⑦由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏项肌3〜5次；⑧用双手大鱼际从前额正中线抹向两侧，在太阳穴处按揉3〜5次，再推向耳后并顺势向下颈部，做3遍。头部推拿每口1次，两周为1个疗程。如果患者能坚持每天自我按摩，效果会更好，对于严重失眠者，按摩安眠穴次数可至3(X)次。配合捏脊疗法，可提高疗效。除头面部基础穴位外，根据患者临床症状辨证施

6、治另加穴位，用指压和指揉方法：用双手拇指指尖压穴位力度逐渐加重，最后以患者感觉有酸麻胀痛为宜，指尖停留20min,拇指橈侧缘揉按穴位，每个穴位按揉30〜50次。此外，患者睡前洗温水澡可促使自主神经得到松弛，水温39°C〜40°C为最佳温度，时间0〜20min为宜，水温不应超过43°C,否则会使神经系统紧张，睡前泡脚既能消除疲劳，又能促进睡眠。123针刺方法：针刺川补法或平补平泻法。每日针1次，留针30min,10次为1个疗程。1.3观察指标131睡眠时间：治疗前后观察患者入睡时间及睡眠总时间。1.3.2睡眠质量：患者白天自觉疲惫感的程度。1.4统计学处理：数据资料采用SPS

7、S11.5软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果32例失眠患者治疗前后的各项指标比较见表1。治疗2周后，32例失眠患者与治疗前比较入唾时间明显缩短，睡眠总时间明显增加，口觉疲惫感的人数明显减少，差异有显著统计学意义（P<0.01）o表132例失眠患者治疗前后的各项指标比较（略）3讨论失眠是睡眠时I'可不足和睡眠质量不佳的集中体现，推拿、针刺太阳、风府、风池、百会、神庭、攒竹、率谷、安眠、丝竹空、印堂、四神聪等穴位，可不同程度促进大脑皮质生理功能平衡，使患者自主神经松弛，身心放松,从而