运用产时服务新模式提高自然分娩率

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1、运用产时服务新模式提高自然分娩率❷运用产时服务新模式提高自然分娩率❷【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0013-01分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,产妇和胎儿具备完成分娩的能力，产妇应有权力经历愉快而健康的分娩过程。产程中产妇的担忧和紧张情绪对分娩的影响很大，会引发神经内分泌的连锁变化,造成胎儿窘迫和产程延长等状况。因此,医护人员在产程屮对产妇心理和体力的支持是极其重耍的。本文通过对我院448例运用产时服务新模式方法分娩的产妇进行分析,探讨提高自然分娩率的方法，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料。选择我院2008

2、年1-10月分娩的448例产妇。❷1.2方法。按吉林人民出版社《妇幼保健学》中对产时服务新模式的要求❷❷［1］❷：以孕妇为主体，为孕妇提供舒适、温馨、清洁、宁静、安全的待产及分娩环境，rfl具备正确服务观念、良好心理及技术索质的医生及助产人员，向产妇及家属提供所有服务信息，让丈夫积极参与分娩过程、提供doula陪伴分娩，同时医务人员提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，陪伴产妇在待产时自由活动,并鼓励选择分娩体位，在整个产程中鼓励产妇进流食或半流食，严密观察产程进展，监测母婴状况及早发现异常，及早处理,对要求分娩镇痛服务的产妇予以满足。自然分娩与产力、产道、胎儿及精神心理因素有关

3、，同时助产人员对产妇的产前护理评估、宣教;熟练的接产方法、技巧；正确、及时、有效的指导非常关键。❷1.3结果。448例产妇中自然分娩322例,剖宫产126例，自然分娩率71.88%o比2007年同期增长24.68%。❷2护理❷1.1护理评估❷2.1.1身心状况及病史。①了解孕产妇对自然分娩的认知程度，选择自然分娩的原因，面临问题的态度及应对方式。有些孕妇盲目选择剖宫产，仅仅认为剖宫产可以免受分娩阵痛、剖宫产的孩了聪明、剖宫产阴道未扩张利于产后性生活等;对自身生理条件不了解，对剖宫产可能出现的问题缺乏认知;还有些孕妇对产程中出现的阵痛和很多不适缺乏心理准备，一旦进入产程，口我控制能力

4、差,不能很好地与医护人员配合。②了解既往产科病史及现病史。包括年龄、职业、身高、体质量、营养状况、孕产次、有无合并症或并发症、会阴条件。③了解孕产妇睡眠及进食情况。❷2.1.2胎儿情况。①了解胎儿大小（包括头径、胸腹径）胎方位、颅骨软硬度。②了解产程中先露下降及头盆相称情况。❷2.2护理措施。❷2.2.1通过护理评估予针对性的指导及必要的处理，选择适合自然分娩的孕产妇，对不适合自然分娩的不予试产。2.2.2对适合自然分娩的孕产妇从入院开始即讲解自然分娩的好处,如胎儿胸部经阴道分娩挤压可将呼吸道内的羊水挤出來，有利于新生儿呼吸的建立，减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生;自然分娩

5、是一个逐渐减压的过程,而剖宫产是迅速减压，易引起颅内出血。自然分娩的产妇免受麻醉和手术的影响，产后恢复快，可以早FI亲口照顾孩子。❷2.2.3正确认识剖宫产。剖宫产是解决母婴合并症、并发症和难产的一种手段，并非理想的分娩方式,作为一种术式，具有手术共有的危险及并发症，如麻醉意外、术中副损伤、羊水栓塞等,并不是绝对安全的。剖宫产的产妇并发子宫粘连、贫血和异位妊娠、切口感染等发生率显著提高。❷2.2.4随着产程的进展，对产妇进行具体的指导和帮助,doula及助产人员指导产妇以有效放松技术应对疼痛和不适；进入第二产程后指导产妇掌握正确的用力方法。在胎头拨露过程中，帮助产妇平稳均匀用力，尽

6、量调整好呼吸，帮助产妇采取自感舒适的体位。❷3体会❷3.1产前产吋应进行连续、充分的护理评估，筛选出适合自然分娩的孕产妇，掌握产妇对自然分娩的了解程度，及时发现产妇在牛■理、心理、社会因素中的不利条件，给予适吋指导。护理评估是一个动态的过程，应通过对护理效果的评价及时调整护理措施。❷3.2分娩过程屮助产人员要给产妇以足够的关爱和支持,与她们形成和谐的护患关系，多从产妇及家属角度出发，在保证医疗护理安全的同时，故大限度地减轻产妇的痛苦及经济负担，受到产妇及家属的认可。❷参考文献❷[1]李秀兰，马秀娟,孟玉荣•妇幼保健学•吉林人民出版社,2005.3080作者单位:161041齐齐哈尔

7、医学院第一附属医院