针刀微创结合微波治疗跟骨骨刺80例疗效观察

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1、针刀微创结合微波治疗跟骨骨刺80例疗效观察【中图分类号】K877.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)11-0105-01近几年來，笔者运用小针刀结合微波对跟骨骨刺引起的跟骨疼痛，行动不便或障碍，进行治疗和疗效观察，临床收到满意的效果，近远期效果均较明显。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料。全部病例来口住院或门诊患者，诊断标准符合《中医临床诊疗规范》，共纳入80例病例，其中男28,女52,年龄45-80,职业与长时间行走、站立，负重有关56,脚弓平底16,有其他骨关节炎者24,冇一次或一

2、次以上足踝损伤者64,本组病例在1年以内31,1-3年26.3年以上23例。1.2诊断依据1.2.1病史80例中绝大部分均有足踝部一次或多次跟骨损伤史，老年体弱，更年期妇女易患此病。1.2.2临床表现与检查1.2.2.1本病主要表现为足跟痛，胀感，且疼痛以初立疼痛明显。1.2.2.2骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症(跟骨下滑囊炎)，引起足跟底部发热跳痛。1.2.2.3体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。1.2.2.4X线

3、上发现有骨刺可作出诊断。1・3治疗方法1.3.1小针刀松解。方法疗方法患者俯卧位踝关节前缘垫一枕头，足跟朝上•待足平稳,在压痛最明显处向后lcm用力胆紫标记•常规皮肽消毒,用2%利多卡因2nd局麻后进针对，刀口和足纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈60〃龟，进针刀深度达骨刺尖部•作横行切开剥离，三四下，再针退知皮下后垂直进针1-1.5cm对足底筋膜横剥疏通三四下即可出针，用创可贴贴放针孔处•施术后，医者握着患者的脚底分理筋膜8-10下，帖敷消毒纱布固定。1.3.2微波治疗。患者俯卧位•微波照射患部及手术部位20分的，

4、日一次，连续3次。为1疗程。1.3.3±述治疗后，若不理想7天后再做一次小针刀，方法同上'3疗程做观察。1・4疗效标准。痊愈：经1-3疗程治疗足跟无任何不适；显效；经治疗后略有不适感；无效：治疗后足跟病无缓解者。2治疗结果80例观察病例中，72例1疗程后症状消失，6例2疗程，2例3疗程症状消失，3个月观察无一例复发。3讨论与体会骨刺即骨质增生的俗称，属祖国医学“跟痛症”范畴，已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一，它是因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就

5、表示此人的骨进入老化阶段，是屮老年的常见病、多发病。然而，骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，甚至很容易年纪轻轻就使骨提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。关于本症的命名，国内外尚未统一。［1］多发生于45岁以上的中年人或老年人，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、骯、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病。跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的

6、适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨卜•滑囊炎，足底筋膜炎），引起足跟底部发热跳痛，局部压痛。体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。［2］尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。这就与足底筋膜炎或足底筋膜紧张挛缩有关，如果不干预，经过一段时间或几年一般会出现X线上的跟骨骨刺，增生的骨刺压迫血管神

7、经，可导致脚部剧痛、行走困难、其至瘫痪。［3］多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。它是山于平足及跟腱挛缩，或足底筋膜应力加大致足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，外加气温，气压，湿度，活动度加大或局部外伤即可引起跟足底筋膜内缘的疼痛（平足及跟腱挛缩炎）疼痛一般认为主要由跟与跟骨内压升高密切相关，而与跟骨刺无关，有时跟内侧皮神经支卡压是产生足跟痛的主要原因。［4］而小针刀具冇松解筋膜，解除卡压，对高压的滑膜囊减压，剥离,对过度尖锐的骨刺能切削，微波具有消肿止血止痛的作用两相结合简便安全有效，既能

8、解除疼痛的致病因素也能修正足的应力，且复发率低。参考文献［1］邹晓忠；小针刀治疗跟骨骨刺32例报告，［A］针刀医学论文精选1999年。［2］杜庚儒；跟骨骨刺内治法，［J］内蒙古中医药，1985年第1期。［3］商东，足跟痛不一定是长骨刺，［N］大众卫生报，2004年16期［4］杨秀峰，侯爱霞，针刀治疗跟骨骨刺25例体会，［J］现代中西医结合杂志，2000年14