远程医疗会诊的误区及解决对策

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1、信息管理Xinxiguan（中国医院询理）第2$卷第5期〈总第322期）2008年5月远程医疗会诊的误区及解决对策1远程医学的由来及近况远程医学（Telemedicine）20世纪50年代起源于美国…。1997年世界卫生组织（Wr0）定义为：“远程健康信息系统是通过医疗信息和通信技术从事远距离健康活动和服务的系统。”远程医学应用包括远程医疗会诊、远程诊断、远程监测监护、远程信息服务，远程教育等多种形式。其中，远程医疗会诊被各国广泛应用【2】。远程医疗会诊是利用通信、计算机和网络等多媒体信息技术，将

2、患者的检验、X射线片、CT片等进行数字化处理并传送到远处医院的医疗会诊系统.供医学专家会诊参考.医学专家通过视频终端与远地的医生和患者面对面地开展会诊。我国远程医学活动始于20世纪80年代.经历了起步、发展和规范化服务阶段。具有标志性意义的中国金卫医疗网卫星专网在1997年8月正式开通.相继全国各地以三级甲等医院为依托•建立和开通了各种形式的远程医疗网络系统。远程医疗会诊可以弥补我国农村、边远地区、基层医院缺少医学专家、医疗技术等医疗卫生资源不平衡的不足。远程医疗会诊有利于广大患者、基层医院、医护

3、人员和会诊中心医院.具有广泛的社会效益和经济效益。我们在开展远程医疗会诊工作近10年来.发现远程医疗会诊网络中心医院、基层医院和开展远程医疗会诊的医院及参加过、未参加过远程医疗会诊的患者在开展远程医疗会诊中，还存在很多的问题和误区。针对存在的问题和误区。我们深入探讨了一些解决的办法、对策以及一些建议。2存在的误区2.1绝大多数患者认识不足众多的百姓并不知道远程医疗会诊。而更多的患者.包括医护人员更不了解怎样会诊.远程医疗会诊到底有什么好处。根据我们近10年来对远程会诊的统计可知.70%。85%的患

4、者都可以在当地医院诊治.由于很多医院没有建立远程医疗会诊系统•患者在没有办法的情况下来到省城或北京、上海等大医院。找大医院的专家诊治不是容易之事•各项花费远远超过了程医疗会诊。统计发现，一个省内的医院.特别是市、县、社区医院.由哈医大二院专家会诊的数量占80%o90%，请国家级医学专家远程会诊的疑难病症数量还是少数.由于对接层次的原因。必然导致了远程医疗会诊数量的减少。（2）未能充分发挥远程医疗网络的功能。许多加入远程医疗网络的医院.仅仅利用它解决疑难重症患者的诊断治疗问题.医院领导及医生认为只有

5、疑难重症或内部争执性病症的患者.才有必要进行远程会诊。其实•患者本身要求的远程会诊更为重要.远程医疗会诊既解决了患者对医生诊治的疑虑.又把病人留在了医院。有些医院安装了远程医疗会诊系统后.医护人员都不知道自己医院可以进行远程医疗会诊，更何况患者了。没有积极鼓励开展远程医疗会诊。投资的设备系统也必然被遗忘.远程会诊所需的费用.加重了患者的经济负担，更重耍的是有些人在转移寻找大医院中.耽误了最佳治疗时机.加重了病情.甚至导致死亡。远程医疗会诊解决了患者无须转院进行的诊疗.既节省了费用•又免除了在当地医

6、院的误诊。2.2建立远程医疗会诊系统的医院会诊工作开展不起来有些医院建立了远程会诊系统后没有开展几例远程会诊工作.或开展一段时间后就开展不起来了。通过总结I0年来的远程医疗会诊工作：我们分析有以下各种原因。(1)远程医疗会诊存在着层次性。许多医院开始感到远程医疗会诊是一个好项冃.一开始就直接与北京、上海等一些国家级医学专家医院及远程会诊机构建立了远程医学网络会诊关系。随着网络的建立•会诊量也逐渐减少。多年的远(3)远程会诊的收费问题。远程医疗会诊和其他医疗一样，过高的收费是一般患者所接受不了的。2

7、001年中国金卫远程医疗会诊每例收费2000元•对黑龙江地区的患者来说•不如直接到外地大医院了。现在•哈医大二院远程医疗会诊在黑龙江省内一次收费50〜100元，而在同一个城市内（哈尔滨市内）收费30元.使广大患者感到可以接受。远程会诊量每年达到几百例以上。收费的标准取决于远程医疗会诊中心医院和基层医院的地理环境、条件、位置及患者所在地区和患者本身的经济收入等。3解决对策3.1医院应对远程医疗会诊有实质性的认识远程医疗会诊是有利各方的多赢工程项冃，应加强有利于医院远程医疗会诊的宣传。基层医院院长应给

8、予重视，耍求医护人员积极开展远程医疗会诊.同时要求医护人员积极向患者介绍远程医疗会诊。开展远程会诊的医院还应通过电视、广播及报纸等媒体进行宣传。使更多的患者知道有什么疑难病症可以随时请大医院的专家进行远程会诊.既提高了基层医院的可信度.又增加了医院的经济和社会效益。3.2因地制宜开展远程会诊各地应根据实际情况.建立国家和省级的二级远程医学会诊网络.基层医院加入这样的远程医学会诊网络。将有利于远程会诊工作的开展。中华医学会的远程医学网络就是一个兼顾国家和省的二级远程医疗会诊的网络.多