选择性绿激光前列腺汽化术临床应用

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1、选择性绿激光前列腺汽化术临床应用作者；石磊，刘洪生，吕秋元，薛建平，李筱军，周熠华［摘要］目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效。方法采用硬膜外麻醉，应用PVP治疗35例BPH患者。观察麻醉效果、手术时间、术中术后出血情况、手术前后尿流率、术后留置尿管时间、性功能等情况。结果除4例为紙麻，其余31例均采用硬膜外麻醉。麻醉效果良好，手术时间19〜112min,术后均留置尿管，术后留置尿管时间24〜72h,其中拔除尿管后出现1例短暂排尿困难，4例拔除尿管后有膀胱刺激症状。无术后发热病例。术中无输血病例，无继发性出血、尿失禁等并发症发

2、生。8例术前保持性功能者术后均保留良好功能。术后回访1个月，最大尿流率由术前平均(6.5±2.6)ml/s增至术后(19.3±2.1)ml/so结论PVP治疗BPH,具有出血少、时间短、恢复快、留置尿管时间短等优点，尤其适用于无法行开放手术或TURP高龄高危患者。［关键词］前列腺增生；前列腺汽化手术；激光手术Photoselectivevaporizationofprostateforthetreatmentofbenignprostatichyperplasia[Abstract]ObjectiveToevaluatethesafetyandefficacyofph

3、otoselectivevaporizationofprostate(PVP)forthetreatmentofbenignprosta/tichyperplasia(BPH).MethodsAtotalof35patients,thePVPviawereunderepiduralanesthesia.Bloodlossintheoperation,operativetime,indwellingcatheterization,thesexualfunction.ResultsThePVPwassuccessfullyperformedonallthe35patien

4、tswithBPH.Therewere31patientsunderepiduralanesthesiaand4patientsundersacralanesthesia.Theoperativetimewas(range,19〜112min).Allpatientshadminimalornobloodlossandnopatientsrequiredbloodtransfution.The8caseswithsexualfunctionstillremainedpotentpostoperatively.Allcaseswerefollowedfor1montha

5、ftertreatment・TheQmaxincreasedfrom(6.5±2.6)ml/sto(19・3±2.1)ml/s.ConclusionThePVPisanexcellenttreatmentmodalityforBPH.Itcanyieldrapid,safeandeffectivereliefforpatientswithobstruetiveBPHwithminimalinvasion,especiallyforthoseatTURPadvancedageorathighrisk.[Keywords]prostatichyperplasia；vapo

6、rizationprostatectomy；lasersurgery选择性绿激光前列腺汽化术(greenlightphotoselectivevaporizationofprostate,PVP)是最近几年开展治疗前列腺增生症(BPH)的腔内手术。我院于2005年11月在浙江开展首例PVP以来，至2006年5月治疗BPH患者35例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例，年龄50〜92岁，平均71岁。急性尿潴留7例，均为留置尿管者，无耻骨上造痿者，合并膀胱结石3例，高血压者8例，慢性支气管炎合并肺气肿7例，糖尿病者4例，房室传导阻滞3例，脑萎缩者1

7、例，腰椎外伤后1例。B超测定前列腺重量约22〜117g,平均69.5g,患者术前均检查尿流率测定、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺非特异性抗原(FPSA),直肠指检可疑结节或PSA异常升高者行经直肠B超引导下前列腺取点穿刺活检排除前列腺癌。1.2手术方法主要仪器：美国Laserscope公司生产的ADD非接触式绿激光治疗系统，一条0.98Pm的末端发射光纤和一个80W的绿激光器，应用美国ACMI汽化双鞘镜，23F,0度，日本0lympus摄像系统。硬膜外麻醉或紙管麻醉，截石位，23F膀胱镜经尿道外口插入至膀胱，再将镜鞘退至膀胱颈部，证实前列腺为三叶