资源描述：
《颅脑外伤术后引流管护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、颅脑外伤术后引流管护理对策浙江省东阳市人民陕院任爱兰(32210)颅脑术生常用的引流管有四种，即脑室引流，创腔引流，囊腔引流及硬脑膜下引流，而术后的引流成功影响着整个治疗过程，引流的护理则是成功的关键.病人回病房后，首先了解引流管的放置部位，引流的目的及注意事项，引流管是是否通畅,以免造成不应有的错误引流•如脑室引流高度，过低会引起脑脊液引流过多过快，导致头痛，呕吐，來重可诱发颅内出血或血肿形成.无菌操作，通畅是否加流现象，脉搏性搏动，呼吸性搏动•不畅的排除扭曲要轻轻纠正，将管旋轻离开脑室壁,血块堵塞通知医牛，头不可
2、过仰过風搬运时夹闭引流管•防止脱出個定，翻身心理护理，拔管关宪生，编译•颅脑外科术后引流的护理(J)•国外医学护理学分册,1997,16(30:105浙江省东阳市人民医院任爱兰(32210)不同术式脑室体外引流治疗蛛网膜下腔出血常规置管后接无菌引流瓶并固定,引流管远端高于近端15cm每日在无营长条件下更换引流瓶，双侧脑室引流组和单侧脑室引流组比较术后再岀血和治愈率无显著变化.引流延长管的设计与应用取带有大小头盐水玻璃接管，大头端带螺纹，直径0.4CM小关端0.2CM,玻璃管长度70橡皮管上根，直径0.4CM,长度14
3、-15CM,$lJ好的引流延长管独立包装，环氧已烷消壽备用，有效期1年•可防止脑室引流管因引流器的重力牵拉脱岀,也可防止脑室引流管折叠.脑室出血类型，单纯脑室出血，脑内血肿破入脑室，合并弥漫性轴索伤,硬膜下血肿，多发颅骨骨折.累及脑室，单侧侧脑室，双侧侧脑室，侧脑室，三脑室，四脑室’应用尿激酶的方法;:尿激酶2万U用生理盐水溶解后注入侧脑室，夹闭2-4h后开放每天2次，引流时间4・10d,拔除指征:复查脑CT证实中脑导水管,三四脑室通畅，侧脑室血肿残存少时可夹闭引流管,同时适当增加脱水剂，观察24h无显著颅内压增高即
4、可拔管.硬脑膜外血肿术后引流脑脊液疗效观察硬膜外置橡胶引流管，通过颅骨钻孔处引出颅骨外，不通过手术切口而潜过一段皮下隧道长约2CM通过引流管专用切口出头皮，术后接无菌引流袋•术后无皮下积液及刀口脑脊液漏，无颅内感染及脑膜刺激征CSF由外伤的脑表面蛛网膜破裂，而流入硬膜下腔，形成张力性硬膜下积液压迫脑组织，血性CSF还能刺激脑皮质引起痉挛，造成脑损害，引起脑膜刺激征•头痛加剧.简易可调节负压引流器在慢性硬膜下血肿术后病人的应用•临床常用负压引流瓶，一次性输液器各一，用无菌操作方法将一次性输液器上端连接硬膜下引流管，在距
5、茂菲氏滴管下端10-15cm处剪断，将下端连接负压引流瓶，该负压引流瓶是采用弹簧式原理使瓶内产生负压作用，如果引流速度太快，可用控制阀进行调节.改良滴定管式输液器在脑室引流中的应用.一次性滴定管特点是，在茂菲氏滴管上端设有150ml容量的刻度滴定管,且刻度明细;滴定管上带有挂带，进气孔及上下端连接管各有一个流量调节器•我们利用滴定管式输液器的构造特点，用无菌方法去掉滴定管式输液器，的茂菲氏滴管和输液过滤器/呆留流量调节器，将滴定管上下端的连接管衢调换连接.滴定管刻度明细，计量直观，准确，便于随时观察脑室引流的量及性状
6、，符合专科护理的要求，滴定管上端的流量调节器可以控制引流的速度，脱去滴定管下端的外套管，开放下端的开关调节器可以排放滴定管窗口在的引流液，操作简单，方便又不易污染•在无菌操作下置入的引流管，与引流器连接后/壬何破坏引流系统密闭性的操作都可能引起感染，其引流液双侧脑室前角穿刺术后用硅胶引流管，护理丄脑室内冲洗及引流的速度和量•冲洗速度在10-20gtt/min,刚开始滴入的速度稍快，以免引流管被血凝块堵塞，以后逐渐减慢，滴入的速度应等于或稍慢于排岀速度，排出的引流液量应与入量相等或稍多.2合理放置引流管高度•脑室引流管
7、（引流瓶的位置，开始时可以放置较低位置（低于脑室水平画以利于血凝块排岀，以后随着引充通畅，血凝块减少‘引流管位置逐渐抬高,直至高出侧脑室水平10-15cm以维持正常颅内压,预防低颅压.3保持冲洗引流通畅，定时从引流管近端向远端挤压，躁动患者适当约束双上肢，以免牵扯引流管致脱落，随时检查引流管是否受压，扭曲，判断引流管是否通畅用以下方法:有无口流现象，脑室外引流有无与脑搏动相一致的搏动现象•当发现冲洗引流不畅,应查明是否有低颅压，引流管位置不当，引流管阻塞等，并作相应处理•阻塞引流者，用无菌注射器向外抽出后引流通畅・4
8、严密观察引流液的性状，开始引流液颜色多为暗红色并有陈旧性血凝快，随着冲洗引流时间延长，引流液逐渐清亮即变淡，变清，如突然出现引流液变为鲜红色或量突然增大，则可能有新鲜岀血•立即通知医生并配合抢救,如引流液由清亮变浑浊，出现絮状物，则为感染征象，应做脑脊液培养，选用敏感抗生素，5尿激酶脑室内灌注的护理•夹闭期间要加强观察〃如有颅内压增高现象，应提
