颅脑外伤术后护理ppt课件.ppt

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1、脑手术后患者监护11、颅脑损伤A2、颅内肿瘤B3、脑血管疾病C4、头皮和颅骨疾病D5、颅内感染性疾病等E脑手术的分类2目录脑手术后的一般护理1意识状态的评估2术后并发症的护理3镇静和镇痛43脑手术后的一般护理观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔，同时注意观察肢体活动1、生命体征的监测瞳孔的观察是重点：瞳孔变化是反映颅内血肿部位和提示脑疝出现的可靠依据4脑手术后的一般护理2呼吸道管理保持呼吸道通畅，口中放置通气管防止舌后坠，保留气管插管的患者妥善固定管道、及时清除气道内分泌物3体位全麻未醒前应平卧，头偏向健侧清醒后血压平稳者，抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流。术后留有较大创腔者应禁

2、患侧卧位，以防脑组织移位4饮食麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍和呕吐，可进食少量流质食物。术后2～3日可进食半流，逐渐过渡到普食。55678伤口的护理密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流通畅并记录引流液的颜色，性状，量降低体温高热使机体代谢增高，加重脑组织缺氧，应及时处理，采取物理降温或药物降温必要时采用亚低温治疗躁动的护理引起躁动的原因很多，须查明原因及时排除，勿盲目使用镇静药，以免影响病情观察营养支持不能进食者，早期采用胃肠营养，注意控制盐和水的摄入量脑手术后的一般护理6意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮质功能及脑干功能状态。目前临床对意识障碍的分级方法不一传统的方

3、法分清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级格拉斯哥昏迷评分法（Glasgowcomascale）评定睁眼、语言及运动三方面的反应。观察时采用相同种类和相同强度的刺激，定时和反复测定其意识障碍水平，对患者的反应做动态的分析，判断病人昏迷和意识状态的程度意识状态的评估7睁眼反应评分语言反应评分运动反应评分自行睁眼4对答正确5吩咐动作6呼之睁眼3能对答定向有误4刺痛定位5刺痛睁眼2胡言乱语不能对答3刺痛躲避4不能睁眼1仅能发音2刺痛屈曲3不语1刺痛过伸2刺痛不动1Glasgow昏迷评分（GCS）GCS分值越低，预后越差，最低3分，意识正常为满分，低于8分，预后不良813-15分9-12分3-8分

4、轻度昏迷中度昏迷重度昏迷Glasgow昏迷评分（GCS）临床分型91减轻或消除病人的疼痛、焦虑、躁动甚至谵妄，减少不良刺激，保护病人的生命安全2降低代谢率、减少耗氧量，减轻各个器官的代谢负担3合理使用镇静镇痛药物，可以消除或减轻因寒战、兴奋而导致的颅内压增高，还可预防术后癫痫的发生，提高术后恢复的安全性镇静镇痛在脑手术患者中应用的意义疼痛程度和镇静状态的评估是基础，是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证。101语言评分法(Verbalratingscale,VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。2视觉

5、模拟法(Visualanaloguescale,VAS)：用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法疼痛评估常用方法不痛疼痛难忍0100113数字评分法(Numericratingscale,NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。4面部表情评分法：（FacesPainScale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）

6、构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。疼痛评估常用方法012345678910不痛痛，但可忍受疼痛难忍125术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下疼痛评估常用方法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受131Ramsay评分镇静评估临床上使用最为广泛的镇静评分标准，被认为是可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水

7、平。分数状态描述1病人焦虑、躁动不安2病人配合，有定向力、安静3病人对指令有反应4嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡，无任何反应142推荐使用，目前常用的方法RASS镇静评分镇静评估+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒