静脉留置针应用浅谈

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1、静脉留置针应用浅谈【摘要】目的探讨静脉留置针的应用。方法（1）护士良好的心理状态是提高穿刺成功率的关键；（2）穿刺部位的选择；（3）进针角度与速度；（4）留置针的封管及拔管；（5）常见并发症的预防。结果效果满意，患者痛苦少。结论静脉留置针已成为临床输液治疗的主要手段，它可避免反复静脉穿刺，有效保护患者的血管，减轻患者痛苦，有效保持静脉通路，为抢救争取时间，提高抢救成功率，减少护士工作量。【关键词】静脉留置针;应用护理笔者应用静脉留置针效果满意，现介绍如下。1留置针发展史静脉留置针又名套管针，由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，30年前在欧美国家普遍使用

2、，1962年贝朗公司发明第一支留置针。美国职业安全防护委员会（OSHA）和疾病预防控制中心（CDC）等权威机构研究发现：美国每年大约有60万〜80万名医务人员遭到针刺伤，而护理人员是针刺伤的主要受害者，80%以上的针刺伤可以通过使用留置针穿刺预防。在美国强调使用静脉留置针，否则重罚。在我国静脉留置针是近几年发展起来的新护理技术，在临床上取得效果良好。2静脉留置针的优点（1）保护血管，静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、很少发生导管打折与导管尖端破损等；（2）可以长时间留置，减少患者因反复穿刺造成的血管损伤及精神痛苦；（3）有的留置针有多个接头，可以为患者提供多

3、条治疗通道；（4）减轻护理人员的静脉穿刺方面的工作负担。3静脉留置针的穿刺方法3.1护士良好的心理状态静脉穿刺的成功率，除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心态也是提高穿刺成功率的关键。3.2穿刺部位的选择选择血流速度快、走向粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉穿刺。成人常规选择四肢浅静脉，一般首选头静脉;小于3岁的患儿如输液量多、输注时间长宜选用耳后静脉、颖浅静脉或头部其他浅静脉［1，2］。3.3进针角度与速度进针以15。~30。为宜，速度宜慢，且应直接刺入血管。进针后及时观看回血，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1~2価，右手固定针

4、芯，以针芯为支撑此时为送外套管的最佳时机，套管送入血管后松止血带，退针芯。按压外套管尖端处，能明显减少血液外渗［3,4］。4静脉留置针的封管与拔管4.1封管封管时将吸有4ml肝素稀释液注射器针头全部或一半插入套管内，当封管液剩余2ml时边推注边旋转式退针头，保持管内正压，防止血栓形成堵塞针管（推荐成人125u/ml;小儿62.5u/ml）小剂量肝素对凝血机制影响不大，但对出血倾向者应禁用肝素稀释液，而应用生理盐水封管。4.2拔管在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，但为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和

5、小的血凝块进入血管引起堵塞，留置天数最好不要超过7天。通过观察静脉留置针留置5天内静脉炎的发生率为“0”，建议将5天作为常规留置时间［5］。配合完善的穿刺护理常规，既可保证患者的安全，严格控制局部并发症的发生，又可最大限度地发挥留置针持续留置的优点。拔针后按压5-10min,无出血后贴上创口贴［6］o5静脉留置针的常见并发症和预防5.1皮下血肿护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免和减少皮下血肿的发生。5.2液体渗漏护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定，嘱患者避免留置针肢体过度活

6、动，注意穿刺部位上方衣服勿过紧，加强对穿刺部位的观察和护理。5.3导管堵塞在输注高营养液体后彻底冲洗管道，输液完毕5.4正压封管。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。静脉炎护理人员应注意：严格无菌操作;选择静脉从远心端开始;每次输液前后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、疼痛,触诊静脉有无硬、滚、滑、无弹性，甚至针眼处可挤出脓性分泌物，发现异常及时拔管，进行处理;输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。5.5静脉血栓防止静脉血栓形成穿刺时尽可能首选上肢粗静脉;避免在同一部位反复穿刺；保护静脉留置针的肢体；留置时间不能过长。频繁的静脉穿刺不

7、仅增加护士的工作量，也增加患者的痛苦。静脉留置针摒弃了传统每日静脉穿刺，既能减少患者的痛苦，节约护士的操作时间，在抢救病情危重者时、需定时、多次给药、输液时间长、量多，静脉留置针都能很好地保证静脉通畅。无论患者、家属、文化层次高低，在说明静脉留置针输液优点后大多数愿意接受。【参考文献】1王惠仙，胡丽菊，王茵茵，等•颈外静脉与四肢静脉留置套管针的对比分析•护士进修杂志，2000,15(6):412-413.2戚虹.封闭式留置针在头皮静脉与输液中的效果观察.护理学杂志，2000,15(2)：78-79.3孙艳平，杨桂涛，常雁军•浅静脉留置针穿刺方法探讨•中华护理杂志

8、,1998,33(7):