颅脑损伤患者的临床护理及体会【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•颅脑损伤患者的临床护理及体会【摘要】目的探讨颅脑损伤患、者的临床护理经验。方法回顾分析42例颅脑损伤患者,严密观察病情,提出相应的护理对策。结果该方法的应用有利于抢救患者,提高抢救成功率。结论颅脑损伤患者,应严密观察病情,合理提出相应的护理对策。【关键词】颅脑损伤护理颅脑损伤患者病情重,发展快,并有多变,突变的特点,随时都有发生脑疝的可能而导致死亡。护理质量的好坏直接关系到患者的安危,现将护理体会介绍如下。1临床资料1・1一般资料2005年1月〜2007年3月,我科共收治42例颅脑损伤患者,男37例,女5例。1例有机磷中毒,车祸35例,打击伤6例。其中12例使用呼吸机。1.2

2、治疗结果10例患者死亡,28例好转,4例治愈。2一般护理2.1体位早期头部制动,对神志清楚,颅内器质性损伤患者头部可抬高15。〜30°以利于静脉回流,减轻脑水肿。2.2基础护理勤翻身,做好基础护理,预防褥疮发生。保持呼吸道通畅,轻型患者鼓励其咳嗽,咳痰,叩背,协助排痰,必耍时给予雾化吸入。另外预防肺炎的发生。根据病情'口腔护理2次/d‘合理使用漱口液。2.3各种管道的护理留置尿管应选择带气囊的大小适中的尿管给予导尿,便于固定及清洁外阴,尿管每1〜2周更换1次,可给予预防性的膀胱冲洗'每FT史换尿袋。鼻饲管在进食后应注射足量的温水冲洗管腔,以防塡塞管道及食物残留。对重型颅脑损伤崽、者为抢救需

3、耍,纟合予静脉置管术,护士在操作上严格无菌操作,注意观察穿刺部位,有无红、肿、热、痛及渗出,有无脫出,局部每周更换2次,敷贴不粘时‘应随时更换‘每次输液前后可用肝素封管,保持静脉通畅,以防给患者造成不必要的痛苦。2.4病情观察首先要严密观察病情变化,第一时间掌握病情的动态变化,这是抢救崽者的关键。2.4.1瞳孔神志变化一般不超过10min观察1次瞳孔的大小、是否等大等圆及对光反射情况,因瞳孔可反映脑组织损伤的程度,以及有无存在颅内出血。如沟回疝时,双侧瞳孔不等大,对光迟钝或消失;有枕骨大孔疝,双侧瞳孔散大,而且脑干损伤时双侧瞳孔缩小或不等圆。另外对颅骨外伤患者因伤时产生恐惧或其他客观原因,

4、来时多为昏迷状态,护士应配合医生详细检查病情,如通过针刺、压眶反应、呼唤姓名及触动眼球。膜外血肿患者来时即昏迷,持续加重。2.4.2生命体征变化颅脑损伤的患者大都发热,重型损伤患者体温可込40°C以上,也有体温不升者,护士在治疗上积极配合医生尽快给予降温处理,最好给冰毯,能降低脑的耗氧量,保护脑细胞,减轻脑水肿,脑水肿或颅内出血易影响呼吸中枢,呼吸浅慢表示颅内压升高,呼吸不规则,出现潮式呼吸,提示病情危重,发生脑疝或者病变累及脑干,颅内出血,脑水肿患者的血压可维持在160/100mmHg左右,过低易致脑血管痉挛,使脑供血不足,因此,要注意观察血压,15min测量并记录1次。3颅外损伤患者的

5、症状护理3.1耳鼻病的护理有血液及脑脊液从耳道及鼻腔流山时,防止逆行感染,切忌塡塞,用消毒棉球擦洗,保持清洁或在外耳道放无菌纱布,随吋更换。3.2昏迷护理昏迷患者除按一般护理外,还应加强预防并发症的护理。病室温度应保持在18°C〜20°C,温度60%〜70%。每日开窗通风换气两次,室内按面积标准安装使用空气层流机。控制探视人员,地面及物体表面用1:200含氯剂2次/d。对气管切幵患者,保持呼吸道通畅是关键。随时吸痰,吸痰前后应高流量吸氧,每次吸痰吋间不超过15s,以避免吸痰造成的缺氧,严格无菌操作原则。常规给气管内持续湿化,保持气道湿润,对眼睛不能闭合的患者,应覆盖凡士林纱布,防止感染。总

6、之,通过对患者的精心护理和密切观察病情变化,提高治愈率,减少死亡。【参考文献】1宋继松•重型颅脑损伤昏迷患者的观察与护理•中华现代临床医学杂志,2007,3(5):476.2卢芳,李晶,杨艳敏.脑外伤患者的临床护理体会•中华现代临床医学杂志,20073(5):478・

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