颅脑损伤患者的临床观察及护理体会

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1、颅脑损伤患者的临床观察及护理体会【摘要】目的探讨颅脑损伤的有效护理方法。方法收集收治的103例颅脑损伤的病例，对其护理方法及效果进行分析。结果颅脑损伤的患者经精心护理均取得满意治疗效果。结论掌握颅脑损伤的护理基础知识及要点可有效提高治疗效果。【关键词】颅脑损伤;临床观察;护理体会颅脑损伤是神经外科最常见的急症之一，患者往往病情危重复杂，威胁生命，因此需要认真细致的临床护理观察，及时发现异常情况，及时处理，提高治愈率。我科通过对2007年6月至2009年2月收治的103例颅脑损伤患者的临床护理实践

2、介绍此类患者的护理观察体会，现报告如下。　　1临床资料　　颅脑损伤患者103例，男74例，女29例，其中12岁以下儿童8例。其中车祸伤86例(儿童5例)，跌伤11例(儿童3例)，钝器伤6例。按急性脑损伤临床分型标准划分，重度颅脑损伤57例，中度39例，轻度7例。开颅手术61例。　　2病情观察　　2.1生命体征的观察包括脉搏、血压、呼吸、体温。严重颅脑损伤后一般都应每隔15～30min测量一次，发现“两慢一高”即P<60次/min，深慢(R<14次/min)，血压升高，常表示颅内压升高

3、或脑疝初期，出现脉搏快而弱，血压下降，呼吸慢甚至不规则或出现叹息样呼吸为脑疝晚期，发现以上异常及时报告医生，及时处理。　　2.2意识观察意识变化是判断损伤程度及颅内压升高与否的重要指证之一，要密切观察意识障碍程度。如昏迷减轻意识逐渐清醒，是病情趋于好转的表现，反之为恶化。　　2.3瞳孔观察瞳孔改变是神经外科患者病情变化的重要体征之一，对判断病情和及时发现颅内压升高危象非常重要，正常瞳孔等大、圆形，在自然光线下直径3～4mm，直接、间接对光反射灵敏，小儿正常为4mm，2～10岁儿童正常4～5mm，

4、当两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑组织受压或脑疝;双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆，应积极抢救。　　2.4消化道出血的观察由于患者处于应激状态，神经内分泌功能紊乱，易致消化道出血;同时，患者处于高代谢、高分解状态，能量消耗急增，使患者处于负氮平衡，这些均会使患者的病情加重。　　3护理体会　　3.1保持呼吸道通畅颅内压增高可导致脑组织缺氧，为改善脑组织缺血缺氧情况，促进脑细胞功能恢复，患者入院后给予持续有效吸氧，4～6L/m

5、in，伴有呕吐或口腔有血性液流出者，应使患者头偏向一侧，防误吸引起窒息。早期积极的气管切开是呼吸道通畅的重要保证，不仅利于及时有效地清除呼吸道分泌物，而且可以在患者需要呼吸机治疗时，不至于延误时间。　　3.2体位绝对卧床休息，昏迷者平卧，头偏一侧;颅内压增高者床头抬高15°～30°，抬高头部利于静脉回流，减轻脑部淤血及脑水肿。脑脊液耳漏者取患侧卧位，保持外耳道、鼻腔及口腔清洁，严禁堵塞及冲洗，以防颅内逆行感染。　　3.3高热护理重型颅脑损伤患者，伤后早期出现高热，尤其是下丘脑损伤者多伴有中枢性高

6、热，高热可致代谢增高，加重缺氧，促进脑水肿，应及时给予冰帽及酒精擦浴等物理降温或应用药物降温，可降低脑细胞耗氧量，改善脑缺氧状态。　　3.4脑室引流护理脑室引流患者引流管开口需要高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。术后早期应降低流速，待颅内压力平衡后在降低引流瓶。每天引流量以不超过500ml为宜，颅内感染患者引流量可适量增加，但同时注意补液，以免水电解质失衡。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状，脑室引流时间一般不超过5～7天，时间过长易发生颅内感染。同时注意观察伤口渗血情况。　　3.

7、5眼睛的护理眼睑闭合不全或深昏迷者，注意用眼膏涂敷，保持角膜湿润，并用无菌纱布或凡士林纱布覆盖，防止角膜溃疡。　　3.6皮肤的护理重症患者要做好全身卫生清洁工作，每天全身擦浴1～2次，注意保暖。每2～3h定时翻身，按摩皮肤，防止褥疮发生。　　3.7加强营养伤后持续昏迷患者可留置胃管，定时鼻饲高蛋白、高热量、高维生素饮食，每日4～6次，每次200～400ml，如有高热等原因，可适当增加次数维持营养和体液平衡。　　重型颅脑损伤往往病情危重，变化迅速，病死率高，护士必须具有高度的责任心和较强的观察力，

8、严密观察病情变化，做出准确判断为诊治提供重要依据，提高治愈率，防止并发症的发生。