金属烤瓷牙修复96例临床观察

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1、金属烤瓷牙修复96例临床观察【摘要】目的探讨金属烤瓷牙修复的临床疗效。方法对2010年6月-2011年3月本院96例共计178颗金属烤瓷牙的修复进行回顾性分析，对其临床修复效果进行评价。结果通过1〜2年的随访，发现金属烤瓷牙修复体的美观性、牢固性均符合临床要求,有效率为91.67%(88/96)o8例失败病例中松动脱落5例，2例崩瓷，1例出现牙龈萎缩、基牙病变。结论对患者进行修复前，应严格选择基牙，对病变的基牙进行彻底处理，注意适应证的选择，可以最大限度地满足患者的需要。【关键词】金属烤瓷牙；修复；并发症；基牙随着社会经济的不断发展，对现代人来说，牙齿的治疗与修复不

2、仅仅局限于为了解决牙病及咀嚼功能的问题，舒适性和美观性已经成为了患者普遍的修牙要求［1］。烤瓷牙由于受到牙合力的作用过大，同时若基牙为死髓牙的时候，更容易出现基牙冠折。金属烤瓷牙分为金属烤瓷牙和全瓷牙，目前国内主要是以金属烤瓷牙作为修复的优先选择［2］。金属烤瓷牙是一种较为理想的修复技术，受到大多数患者的欢迎。本文将2010年6月-2011年3月本院96例患者进行了178颗牙的金属烤瓷牙的修复，效果较为满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月-2011年3月本院牙科的96例患者（共计178颗牙），其中男45例，女51例。20〜30岁者49例，3

3、1〜40岁23例，41〜50岁15例，51岁以上9例。男85颗牙，女93颗牙，前牙59颗，后牙28颗，单冠牙72颗，联冠牙共19颗牙。所有患者的冠折基牙皆做过根管充填和治疗术，修复类别见表1。1.2修复方法先用金钢砂车针在患者的颊、舌以及颌面做出深约有1.2〜1.5mm的定位沟，将冠折基牙根管按普通桩冠制备，常规制取根桩蜡型，均匀磨除牙体组织及近远中牙体组织，各个轴面向面聚合2。〜5。o多个基牙的固定桥同时保证各个基牙有共同的就位道，最后将各轴角轴线进行修正使呈圆钝状，取模前使用排龈线，填入颈缘，数分钟后取出，以起到止血、收缩牙龈的目的,使颈缘充分暴露。采用藻酸盐印

4、模材料及超硬石膏制取模型，送制作中心进行制作，成品送达后进行戴入就位、邻面触点、咬合程度、色泽、形态、口腔的适应性等方面的考核，进行永久性粘固［3］。1.3疗效评价成功：患者的牙进行金属烤瓷牙的修复后无自觉的症状表现，无松动，牙周无感染，正常的咀嚼功能恢复正常，修复体形态美观，色泽与邻牙协调一致；有效:患者的牙经修复后无自觉的症状表现，牙齿有轻度的松动现象，可以进行一般食物的咀嚼动作，修复体功能良好，边缘密合，色泽形态与邻牙基本相似或欠协调；无效：患牙修复后出现松动脱落或患牙牙周围出现反复感染的迹象，牙齿松动现象明显，不能进行食物的咀嚼。总有效二成功+有效［4］。2

5、结果经修复后随访观察，96例患者118颗牙修复成功84例(87.5%),有效4例(4.17%),成功率为91.67%(88/96)o8例(8.33%)失败病例中松动脱落5例，2例崩瓷，1例出现牙龈萎缩、基牙病变。3讨论根据临床关于烤瓷牙的资料记载［5］,金属烤瓷牙主要因为其强度较高、耐磨及可以配色，同时具有美观逼真、色泽稳定等优点，已经成为临床上常用的一种理想的修复手段。金属烤瓷牙的瓷层与牙釉质的透明度与光的折射率最为接近，修复后与真牙接近，外加瓷层的细密度较高，表面较为光洁，不变色，从而修复后患者感觉特别舒适。研究中发现，虽然金属与陶瓷在理化性质上的差别非常大，但

6、是在经过了1000°C高温处理后，两者结合后具有长期的牢固效果。金属所具有的高曲张强度和陶瓷的光泽、色泽以及组织的相容性等优点进行互补，从而克服了金属颜色与牙齿的不协调和陶瓷质地易断裂的缺点［6］。金属烤瓷牙修复的临床步骤不能忽视，否则会影响到以后的修复效果。烤瓷牙修复的适应证主要体现在大面积的缺损、残冠以及牙根健康的患者，还有错位牙不能正畸治疗的患者，四环素牙等病例，是目前最为理想的永久性的修复体[7]o在修复前应作好充分的准备，对于活髓牙体，应该在喷水冷却以及局部麻醉下进行制备，从而避免高速切削时所产生的热气对牙髓的损伤。对于死髓牙，制作桩核前应该保证其根管治疗

7、完善后进行大约2周左右的观察。本医院采用金属烤瓷进行牙体的修复，随访进行效果的观察，其成功率为91.67%,失败8例，主要是因修复后松动脱落，出现崩裂以及基牙的病变、牙根部的折裂。分析原因可能存在早接触点或者是咬合部位在金属瓷结合部分，另一方面牙体预备不足，瓷层内含气泡,基底冠过薄，基底冠存在锐角都可能造成崩瓷。崩瓷时应将原来的烤瓷牙拆除，取模后返厂重新进行制备。应烤瓷牙松动脱落的患者的要求，先进行了洗牙，拆除原烤瓷冠，期间用消炎药控制牙龈炎症，1周后待牙龈炎症稳定，进行专利修复。因此，烤瓷的修复和其他的医疗行业一样，都要严格的按照规范进行操作，每一步均需要做到