血平片预防产后出血的临床观察

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1、血平片预防产后出血的临床观察胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位，防治产后出血，降低产妇产后出血的死亡率，是控制孕产妇死亡的关键［1］。近年来药物治疗产后出血有了很大进展［2］。产后出血在中医称为“产后血崩”及“产后血晕”等病，为产后危重急症之一，属于“三冲”。其病因病机分为，①气虚：产妇素体虚弱，或因产时失血耗气，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致出血；②血瘀：产时血室正开，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经,以致出血不止；③产伤：产时助产不当，

2、或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，血溢脉外，遂使血出不止。笔者辨证施治，对本院分娩产妇进行实验性研究，探讨减少产后出血的屮药制剂血平片的临床作用，以在临床中更好的减少产后出血的发生，降低孕产妇死亡率，现报告如下。资料与方法对2011年1月〜2012年1月到我院进行分娩的600例正常孕产妇进行试验性研究，入选标准：①健康足月分娩者，年龄在20〜40岁；②无凝血功能障碍；③无肝功能肾功能异常等其他严重并发症。对其随机分组,试验组300例，对照组300例，确保研究对象之间年龄、孕产次、文化程度、无统计学差异，见表1。研究方法：实验组产后常规给予缩宫索1

3、0U肌注后，立即口服血平片(江西普正制药有限公司,规格0.35gX12片/2板/盒),4片/片,3次/日。之后不再应用宫缩剂，对照组常规产后给予缩宫素10U,产后3天连续肌注缩宫素20U/B。诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml定义为产后出血［3］。产后出血量的估计［4］：自然分娩后，当胎儿娩出后立即在产妇臀下垫入聚血器，收集阴道出血，再用量杯测量，产后产妇臀下铺一次性纸垫，收集24小时纸垫称重法测量出血量，产时加产后出血量算出24小时内总出血量。再计算产后3天总出血量，严格计算每个产妇的出血量并记录O结果出血情况：试验组产后24小时出血量统计为215±

4、25ml,产后3口内出血总量为234±25ml,无产后出血发生。对照组产后24小时出血量统计为332±30ml,发生产后出血3例，产后3日内出血总量为384土27ml(PV0.05)o见表2O子宫收缩情况：试验组平均宫底下降为3・5±2.2cni；对照组为2.46±1.83cm；经方差分析处理，两组比较，宫底下降均差异有显著性(P<0.05)o不良反应：试验组所冇产妇均未发生任何不良反应。讨论如果患者产后气血充足，其绒毛膜、蜕膜多能口行排出，不能自行排出者，则因气虚血弱，无力产出蜕膜组织，导致流血量多，流血时间长。血平片内含地黄、熟大黄、地榆、三七、海螺悄、茜草、蒲黄(炒)

5、。具有清热化瘀，止血调经的作用。用于治疗因血热挟瘀所致的崩漏。证见月经周期紊乱，经血非时而下，经量增多，或淋漓不断，色深红，质黏稠，挟冇血块，伴心烦口干，便秘；舌质红，脉滑数。其屮三七具冇散瘀止血,消肿定痛之功效。《木草纲目》云：“三七止血，散血，定痛。”亦主吐血,Iffi血，下血，血痢，丿册中，经水不止，产后恶血不下，血运，血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。熟大黄凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。地黄具有养血滋阴，止血固带。地榆具有凉血止血，收敛，解毒的作用。乌贼骨药名海螺硝，墨鱼体内的墨汁是种全身性止血药，具冇固精止带，止血，止酸，敛疮，主治女子带下、月经过多、咳血、外

6、伤出血等。茜草具有凉血、止血，活血化瘀，对于加漏、经闭、产后瘀阻腹痛等效果明显。蒲黄其味甘性凉，能清热利水、凉血止血。诸药合用滋阴培阳，补气养血、止血化瘀，因此血平片有明显止血作用。本试验研究结果显示，血平片用于促进子宫收缩作用明显，能很好的预防产后出血，治疗流产后、分娩产后阴道出血有较好疗效。且成木低，无不良反应。相比同类药物，如宫血宁、益母草等，疗效更显著［5］。参考文献1段涛•现代妇产科进展.2007,16(3)・2张力•屮国实用妇科与产科朵志.2009,(02).3乐杰•妇产科学［M］•第7版•北京：人民卫生出版社，2008.4肖碧莲•月经血测定方法•中华妇产科杂志

7、，1990,15.5田冬梅•产褥期应用宫血宁效果观察•实用中医药杂志，2003,19