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时间:2019-10-24
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1、血平片预防产后出血的临床观察胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症,居我国产妇死亡原因的首位,防治产后出血,降低产妇产后出血的死亡率,是控制孕产妇死亡的关键[1]。近年来药物治疗产后出血有了很大进展[2]。产后出血在中医称为“产后血崩”及“产后血晕”等病,为产后危重急症之一,属于“三冲”。其病因病机分为,①气虚:产妇素体虚弱,或因产时失血耗气,或因产程过长,疲劳过度,损伤元气,气虚冲任不固,血失统摄,则致出血;②血瘀:产时血室正开,寒邪乘虚入胞,与血相搏,瘀血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致出血不止;③产伤:产时助产不当,
2、或产力过强,产程进展过快,或胎儿过大,以致产道损伤,脉络破损,血溢脉外,遂使血出不止。笔者辨证施治,对本院分娩产妇进行实验性研究,探讨减少产后出血的屮药制剂血平片的临床作用,以在临床中更好的减少产后出血的发生,降低孕产妇死亡率,现报告如下。资料与方法对2011年1月〜2012年1月到我院进行分娩的600例正常孕产妇进行试验性研究,入选标准:①健康足月分娩者,年龄在20〜40岁;②无凝血功能障碍;③无肝功能肾功能异常等其他严重并发症。对其随机分组,试验组300例,对照组300例,确保研究对象之间年龄、孕产次、文化程度、无统计学差异,见表1。研究方法:实验组产后常规给予缩宫索1
3、0U肌注后,立即口服血平片(江西普正制药有限公司,规格0.35gX12片/2板/盒),4片/片,3次/日。之后不再应用宫缩剂,对照组常规产后给予缩宫素10U,产后3天连续肌注缩宫素20U/B。诊断标准:胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml定义为产后出血[3]。产后出血量的估计[4]:自然分娩后,当胎儿娩出后立即在产妇臀下垫入聚血器,收集阴道出血,再用量杯测量,产后产妇臀下铺一次性纸垫,收集24小时纸垫称重法测量出血量,产时加产后出血量算出24小时内总出血量。再计算产后3天总出血量,严格计算每个产妇的出血量并记录O结果出血情况:试验组产后24小时出血量统计为215±
4、25ml,产后3口内出血总量为234±25ml,无产后出血发生。对照组产后24小时出血量统计为332±30ml,发生产后出血3例,产后3日内出血总量为384土27ml(PV0.05)o见表2O子宫收缩情况:试验组平均宫底下降为3・5±2.2cni;对照组为2.46±1.83cm;经方差分析处理,两组比较,宫底下降均差异有显著性(P<0.05)o不良反应:试验组所冇产妇均未发生任何不良反应。讨论如果患者产后气血充足,其绒毛膜、蜕膜多能口行排出,不能自行排出者,则因气虚血弱,无力产出蜕膜组织,导致流血量多,流血时间长。血平片内含地黄、熟大黄、地榆、三七、海螺悄、茜草、蒲黄(炒)
5、。具有清热化瘀,止血调经的作用。用于治疗因血热挟瘀所致的崩漏。证见月经周期紊乱,经血非时而下,经量增多,或淋漓不断,色深红,质黏稠,挟冇血块,伴心烦口干,便秘;舌质红,脉滑数。其屮三七具冇散瘀止血,消肿定痛之功效。《木草纲目》云:“三七止血,散血,定痛。”亦主吐血,Iffi血,下血,血痢,丿册中,经水不止,产后恶血不下,血运,血痛,赤目,痈肿,虎咬,蛇伤诸病。熟大黄凉血化瘀止血,用于血热有瘀出血症。地黄具有养血滋阴,止血固带。地榆具有凉血止血,收敛,解毒的作用。乌贼骨药名海螺硝,墨鱼体内的墨汁是种全身性止血药,具冇固精止带,止血,止酸,敛疮,主治女子带下、月经过多、咳血、外
6、伤出血等。茜草具有凉血、止血,活血化瘀,对于加漏、经闭、产后瘀阻腹痛等效果明显。蒲黄其味甘性凉,能清热利水、凉血止血。诸药合用滋阴培阳,补气养血、止血化瘀,因此血平片有明显止血作用。本试验研究结果显示,血平片用于促进子宫收缩作用明显,能很好的预防产后出血,治疗流产后、分娩产后阴道出血有较好疗效。且成木低,无不良反应。相比同类药物,如宫血宁、益母草等,疗效更显著[5]。参考文献1段涛•现代妇产科进展.2007,16(3)・2张力•屮国实用妇科与产科朵志.2009,(02).3乐杰•妇产科学[M]•第7版•北京:人民卫生出版社,2008.4肖碧莲•月经血测定方法•中华妇产科杂志
7、,1990,15.5田冬梅•产褥期应用宫血宁效果观察•实用中医药杂志,2003,19
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