输精管结扎术后痛性结节18例治疗体会

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1、输精管结扎术后痛性结节18例治疗体会输精管结扎术后痛性结节18例治疗体会摘要目的：探讨输精管结扎术后痛性结节的临床表现及治疗。方法：对收治的18例输精管结扎术后并发痛性结节的患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：临床表现，11例表现出钝性疼痛且并放射至下腹部和腰紙部，7例表现出针刺样疼痛；手术治疗临床效果显著，临床治愈率(100%)显著高于非手术治疗(70%)。结论：痛性结节在临床上是输精管结扎术后常见的并发症，对该病进行早期诊断,并给予及时有效的治疗措施，川以有效治愈该病。关键词输精管结扎术痛

2、性结节体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.125对我站收治的18例输精管结扎术后并发痛性结节的患者的临床诊治资料进行回顾性的分析，以探讨输精管结扎术后痛性结节的临床表现及治疗。资料与方法临床资料:本组资料选自2009年5月〜2011年12月我站收治的18例输精管结扎术后并发痛性结节患者，均表现为在输精管结扎术后3个月以上，结扎部位出现结节增大、疼痛。年龄28〜41岁，平均323岁；结节部位单侧15例，双侧3例。疼痛性质：11例表现出钝性疼痛且并放射至下腹部

3、和腰紙部，7例表现出针刺样疼痛。输精管结节纵轴直径05〜lcm者8例，10〜15cm者8例，＞15cm者2例。非手术治疗：对于病程短、疼痛轻、结节Vlcni的患者给予非手术治疗。方法：采取局部封闭及理疗，常用药物为，1%盐酸普鲁卡因、庆大霉索、醋酸强的松等，用5号注射针将上述药物药液注射在结节周围，1周/次，共3〜5次。避免将药物注入结节内而加重疼痛和形成更大的结节。同时给予局部热敷，理疗等。必耍时可加服小剂量乙烯雌酚、抗生素和镇静剂等。若注射后症状消失，则勿需重复注射。手术治疗：本组13例（其中

4、含2例非手术治疗效果不佳者）,若痛性结节症状明显，长期非手术治疗无效，可在炎症控制后行手术切除。手术操作要点：用手法固定结节于阴囊皮下，在结节处切开阴囊壁，将结节稍加分离后，用输精管皮外固定钳或组织钳夹住结节，先游离、结扎和切断结节精囊端（或附睾端）的输精管，残端用石碳酸烧灼，然后紧靠结节向另一端游离，直至切除结节为止，最后切断、烧灼和结扎附睾端（或精囊端）的输精管，术中避免分破结节和伤及精索主要血管，最好用电灼止血，以免过多异物残留。如止血可靠，可不放引流条。标本送病检。输精管残端与阴囊粘连，或

5、有输精管漏存在时，均应手术治疗。术时彻底清除粘连的病理组织，烧灼并结扎输精管残端，全层缝合阴囊切口。结果非手术治疗组，5例结节逐渐软化、缩小，疼痛明显减轻并消失，消失，随访2年，无复发，治愈率71%。手术治疗组，8例术后3〜6个月痛性结节消失，3例术后3〜6个月痛性结节基本消失，2例在术后1年痛性结节消失，随访2〜3年，无复发,治愈率100%。讨论输精管结扎手术是一种简单、安全、有效的男性绝育手术，是我国计划生育主要手术Z-O该手术量大，•且多数在基层实施，由于各种原因，输精管结扎手术后并发症发纶

6、率高，如出血、感染是常见的近期并发症；有痛性结结、前列隙炎、性功能障碍等是常见的元气并发证。其中痛性结节在临床上是最常见的一种并发症，据报道，其发生率高达3%[1],严重影响患者生活质量。输精管结扎手术3个月，结扎部位出现结节增大、疼痛，一般可诊断为痛性结节的发生。该病的发生原因比较复杂，一般与损伤后的瘢痕、炎症、异物等因素[2]有关。在临床上疼痛在某些情况下可向腹股沟、下腹部及腰紙部放射，常见的原因有以下儿条：①输精管分离时创伤大，造成物结节瘢痕；②结扎线过粗过多，引起杲物反应，病理检查异物肉芽

7、肿形成；③大块结扎精索，神经纤维增丰形成瘤样增生结节；④结扎残端有血肿机化后形成粘连块等。痛性结节的主要病理学基础为精子肉芽肿性炎症[3],疼痛产生的原因可能是由于炎症波及周围组织，局部肿胀的机械性压迫及随炎症产生的血管活性胺，缓激肽兴奋痛觉神经；射精吋生殖道强烈蠕动对结节的冲撞；或增生小管累及精索神经。在上述18例患者的诊治过程中，我们的体会是：在实际工作中根据患者的不同情况，采取不同的治疗手段(手术或非手术治疗)是切实可行的方法，非手术治疗治愈率为71%,手术治愈率可达100%,治疗效果均较为

8、理想。然而，更为有意义、更为积极的手段是基层工作者的业务素质，从源头上减少输精管结扎术后痛性结节的发纶。在痛性结节的治疗过程中，结节疼痛的消失对患者精神上得鼓舞，缓解心理压力有着深远的意义[4],只有这样才能真正促进生殖健康的有利发展，更好地开展计划生育工作。综上所述，痛性结节在临床上是输精管结扎术后常见的并发症，对该病进行早期诊断，并给予及时有效的治疗措施，可以有效治愈该病。参考文献1张健•计划生育技术服务与生殖健康指导实用手册•北京北影录音录像公司，2003:1272-1273