输液环节缺陷管理及对策

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1、输液环节缺陷管理及对策摘要：关键词：静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量的无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗患者用药的主要途径。静脉输液有一定的创伤，存在一些风险，再加上药物本身的刺激性及患者的血管特性，如护士责任心不强，操作不规范，监管不力等易发生用药错误，渗漏等不安全因素，可引起护理差错及护患纠纷，并可降低静脉输液的治疗效果。现笔者将近6年来在我院输液环节控制中存在的问题进行回顾性分析，旨在找出原因，提出管理对策,确保患者安全有效的静脉输液，减少护患矛盾和纠纷。1一般资料根据2003年1月〜2009年10月对各科室护理缺陷登记找出

2、静脉输液环节上的缺陷，提出分析。2输液环节缺陷管理及分析2.1护士处理完医嘱将输液卡（处方）交给患者取药，患者取药后有缺支，少支的现象，其原因是医生开输液卡的时候有差错或药房取药的时候有差错，造成患者来回找药房，容易引起输液缺陷和护患矛盾。主要与护士责任心不强、执行医嘱的时候未详细核对医嘱和输液卡。2.2输液是技术性较强的操作，对长期住院的患者以及老年患者血管弹性差，穿刺有一定的难度，再加上临床上有新招聘的护士，技术力量比较薄弱，不能一针见血，也是造成输液环节缺陷的原因之一。2.3输液中的配伍禁忌2.3.1临床上往往会在液体中加入一种或几种药物，但是有些药物

3、是不可混合使用的，例如：5%的葡萄糖中加入VC注射液和肌肝，5%葡萄糖加VC和维生素K1注射液，这些容易产生结晶、沉淀、浑浊、变色等物理变化；还有些变化是化学性的变化，外观无明显的变化，短时间也不会出现的明显不良反应。2.3.2输液皮管中的配伍禁忌。当两种药物衔接时在输液皮管中也会有配伍禁忌。如头饱菌素类药物和氨基武类抗生素在衔接时就会产生物理变化。2.3.3加不同类药用一个针管也容易造成浑浊。2.4输错药和漏输液体。护士责任心不强，未严格查对是造成输错药的主要原因。2.5输液速度过快、过慢，未及时调节速度。输液过快容易引起循环负荷过重；过慢则会引起患者周身

4、不适，影响睡眠而且当天的药液未输完影响治疗者；再则在输液过程中未及时调节速度，而影响疗效的。如：换上甘露醇速度把握不好，没有15〜30min滴完，主要与护士的专业知识不够或工作态度不端正造成的，以至影响患者的治疗效果。3对策3.1提高安全认识，不断向医护人员讲安全知识，对存在的缺陷及时分析，找出原因，制定防范措施。3.2重视查对关，严格三查七对，全面核对医嘱.输液卡与药物，查对药物与药物之间的配伍禁忌，加入同类药物用一个针管，并勤换针管，避免长时间反复使用。输液及更换液体前，中，后要详细核对治疗单，输液卡，巡回卡，确认无误后方可输入。3.3重视护理人员的理论

5、知识及技术操作的培训。理论知识培训涉及药学、医学相关知识，将药物的药理作用、常见的不良反应、用法、用量加入到平时的学习中间去，特别是对年资低和新进入的护士，不仅要加强基础知识、基本理论的学习，更要加强制度、职责的学习，结合临床认真总结经验，增强和提高病情观察和评估能力。通过培训，提高护理人员的专业素质，增强安全意识，使护士在输液操作过程中自觉遵守操作规程，及时发现不安全的因素，确保患者获得安全，有效的输液。3.4加强液体巡视。由于护士素质参差不齐，相关知识掌握程度不够，不能正确评估患者输液过程中出现的不良反应及输液故障。这就要求在巡视中不仅责任护士巡回，主班

6、护士、护士长也要加强巡视，出现不安全隐患及时处理。3.5做好健康教育。输液前要告知患者输液的操作方法、过程及如何配合；告知药物的作用、特殊药物的不良反应；告知患者自行调节速度的后果、危害。向患者及家属讲解穿刺部位及成功的相应因素，通过娴熟的操作技能取得患者的信任，耐心、细致的做好患者的心理护理，使其顺利的完成输液。总之，静脉输液环节质量管理任务艰巨，这就要求我们不断的学习，不断提高专业理论知识和技术操作水平，不断学习新的知识，加强查对、增强沟通，使静脉输液的各个环节安全，有效。