论文范文【精品】米非司酮在妇产科的临床应用

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1、米非司酮在妇产科的临床应用米非司酮在妇产科的临床应用摘耍：目的探讨分析米非司酮在妇产科当中的临床使用效果。方法将我院妇产科门诊部和住院部2013年01月〜12月收治的患者132例，以上患者均是属于可以使用米非司酮治疗的范围，在与患者进行谈话后患者自愿进行米非司酗治疗效果测试。结果在使用米非司酮进行治疗的132例患者当中，有使用米非司酮配合米索前列醇运用于流产的患者88例，药物流产的成功率为94.31%(83/89)；使用米非司酮配合甲氨蝶吟(MTX)保守治疗异位妊娠的患者11例，其中治疗成功率为81.81%,2例患者保守治疗无效之后进行手术治疗；使用米非司

2、酮治疗子宫内膜异位的患者33例，其屮治疗的有效率分别为100%(33/33)o讨论米非司酮早流产上被广泛运用于在终止患者的早早孕(妊娠V49d)及晚期早孕(妊娠8~12w)上，具有较好的临床使用效果，在最近几年的研究报告指出米非司酮同样也可以运用在患者72h之内的避孕以及对子宫肌瘤和子宫内膜异位的患者当中的治疗，也具有较好的治疗效果。但除了早孕终止以外，其对肿瘤的治疗和其他用途均尚未获得正式批准，仍处丁研究阶段。关键词：米非司酮；妇产科；临床应用米非司酮是1982年法国roussel-uclaf公司研制的烘诺酮衍生物是属于受体水平抗孕酮激素,其主要的药理作

3、用是能够造成患者的蜕膜出现萎缩、坏死，达到绒毛组织变性，黄体溶解、胚囊坏死的目的，在妊娠蜕膜坏死的同时还能够释放内源性前列腺素(pg),促进子宫的收缩及宫颈软化［1］。近些年来，随着对米非司酮的药理作用和临床使用研究的不断深入，其在妇产科的应用也越来越广泛。现本文就米非司酮在妇产科当中的使用取得的临床资料进行如下简要报告：1资料和方法1.1一般资料选取我院妇产科门诊部和住院部2013年01月〜12月收治的患者132例，以上所有患者当中包括有早早期妊娠(妊娠V49d)患者52例，晚期早孕(妊娠旷12w)的患者32例，死胎的患者4例，异位妊娠的患者11例和了宫

4、内膜异位的患者各33例；经产妇90例，有宫外孕病史患者2例；患者的年龄为17〜44岁，子宫内膜异位患者的患病时间为2〜15年。在132例患者均无其他心血管等疾病，排除掉合并有肝肾功能不全者、对药物过敏无法使用米非司酮的患者。1.2方法在与患者及其家属充分沟通Z后，所有的患者均自愿配合进行药物治疗测试，在对终止妊娠的患者妊娠天数＜49d的患者口服米非司酮150mg配合米索前列醇600ug治疗；妊娠天数＞49d的患者使用米非司酮300mg配合米索前列醇600Ug进行治疗。在米非司酮服用前后均禁食水2h,于第3d早晨使用米索前列醇，为了药物使用的安全性，第3d患

5、者必须來医院服药。对异位妊娠可以进行保守治疗的患者使用甲氨蝶吟(MTX)配合米非司酮治疗，米非司酮1次空腹顿服300mg(12片)加用甲氨蝶吟(MTX)局部肌肉注射，中药辅助治疗，服约前后2h禁食。3d复查血与尿HCG检测及B超检查观察治疗效果，必要时重复给药1次。子宫内膜异位的患者15mg/d共3个月治疗(经期不停药)，定期复查肝肾功能。1.3疗效观察指征有效：妊娠患者胚囊完全排出，18例妊娠天数＞49d的患者因妊娠物排出后阴道流血超过100ml行清宫手术，妊娠物排出后2w内出血停止，个别患者阴道流血持续到转经，尿妊娠试验转阴，并经B超确认宫内无妊娠物残

6、留;异位妊娠包块消失1〜2个月，经B超确认无杲常，患者血尿妊娠试验转阴，月经正常來潮；子宫内膜异位患者疼痛明显缓解，经期阴道流血明显减少，异位的内膜面积均所有变小；无效：妊娠患者怀孕月份偏大。2结果在使用米非司酮进行治疗的132例患者当中，有使用米非司酮配合米索前列醇运用于流产的患者88例，药物流产的成功率为94.31%(83/88)；使用米非司酮配合甲氨蝶吟(MTX)保守治疗异位妊娠的患者11例，其中治疗成功率为81.81%,2例患者保守治疗无效之后进行手术治疗；使用米非司酮治疗子宫内膜异位的患者33例，其中治疗的有效率分别为100%(33/33),具体

7、数据结果分布见下表lo3讨论米非司酮因其较高的使用安全性以及有效性在临床上被广泛用于终止妊娠上，在药物流产中的应用已经有40多年的历史。它药理作用主要是由于其化学结构中的笫11位苯基基团的能够在与孕酮竞争受体时占据优势，成为孕酮拮抗剂，因此可以导致患者的蜕膜出现萎缩、坏死，达到绒毛组织变性，黄体溶解、胚囊坏死的目的，同吋在造成胚胎坏死的同时还能够释放内源性前列腺素(pg),促进子宫的收缩及宫颈软化，致使胚胎流产，不良反应多是以恶心、呕吐、乏力为主，没有出现明显的药物毒害作用的报告，是一种安全有效和可接受性较高的避孕失败的补救措施方法所以其早期被大量使用在终

8、止早期妊娠上。目前已有不少单位将米非司酮配伍米索作为早期妊娠引产的