负面情绪对MRI诊断质量影响和其护理对策

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1、［摘要］目的探讨患者负面情绪对磁共振成像（MRI）诊断质量的影响及其护理对策。方法采取随机抽样法选取2010年1月〜2012年12月在吉化公司总医院进行MRI诊断的120例患者，根据入院前后顺序分为观察组与对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予全程心理护理干预。对两组患者检查前后焦虑程度、检查情况进行比较，并对影响检查结果的因素进行分析。结果检查完成之后观察组焦虑量表得分为（38.5±4.4）分，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1检

2、查方法所有患者均使用美国GE1.5TMRI机器进行诊断，增强造影剂为轧双胺（生产单位：德国拜耳公司生产；生产批号：国药准字20080063）20mL。对患者进行生命体征监测，观察并记录患者在检查中血压、心率变化情况。1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理，以讲解检查前、检查中的注意事项为主。观察组在对照组护理的基础上加用全程针对性心理护理，主要有以下几点：①检查前：除了要向患者讲解检查前、检查中注意事项之外，还要分析患者心理状态，耐心倾听患者倾诉，对患者所提问题要及时回应；对于心理负担较重的患者，可

3、以请一些顺利完成检查的患者"现身说法”，以缓解患者紧张等情绪，取得患者配合。②检查中：在检查时护理人员要陪伴在患者的身边，以对患者的体位等情况进行指导，同时向患者讲解造影剂注射完成后身体会出现局部轻微胀痛感、发冷或发热等不适，以减轻患者的疑虑，保障患者顺利完成检查。③检查后：检查后积极询问患者有无不适，并观察患者患者有无过敏反应出现，以便及时处理。1.3观察指标通过焦虑调查量表（SAS）评估患者检查前后焦虑程度[3],SAS量表共有20个条目构成，按照4级评分法（1〜4分）对每个条目进行评分，总分为2

4、0〜80分，分值越大，抑郁程度越重。评分35〜45岁=1,>45〜60岁=2,>60岁=3）、学历程度（专科及以上=0,高中及以下=1）作为自变量X,将MRI图像质量（不清晰=0,清晰=1）作为因变量Y。多因素Logistic回归分析结果显示，初次诊断（B=1.41,OR=2.34）、焦虑（B=1.42,OR=2.17）和怀疑身患恶性肿瘤（B二1.92,0R二3.22）对图像质量有着显著的负面影响（P3讨论3.1全过程实施心理护理的意义由于MRI并非常规检查项目，因此大多数患者对其认知情况一般［5］。

5、同时在检查过程当中噪声较大，而且患者处在扫描孔内，不少患者存在明显的压迫感，再加上检查时间较长，给患者造成较大心理及生理负担［6］。从表1可以看出，在检查前30min观察组与对照组患者的SAS量表得分分别是(54.3±6.8)分、(53.9±5.7)分，说明两组患者在检查前均存在焦虑。提示在检查前有必要给予患者心理护理，以缓解焦虑程度。通过表2可以看出，在检查过程当中,没有进行心理护理干预的患者，其心率及血压波动发生率均高于进行心理干预患者，提示经过检查前及检查中的心理护理干预之后，患者情绪相对而言比

6、较稳定；而且给予心理干预之后，诊断图像的清晰率要高于无心理干预的患者。说明经过针对性心理护理干预之后，有助于患者顺利完成检查，而且诊断质量较高。3.2影响MRI图像质量的多因素Logistic回归分析当患者存在焦虑等负面情绪时，患者便会从身体等各方面表现出来，如果稍有躁动便会引起图像出现伪影，从而导致诊断失败［7］,这是比较常见的运动伪影。因此，必须要做好患者的心理护理工作，使患者保持较好的制动［8］。根据本科室及查阅相关文献资料发现，患者进行MRI检查前造成焦虑等的主要原因有以下几点：①担心检查费用

7、过高，加重自身经济负担；②担心身患较难治疗的疾病［9］；③担心造影剂引起不良反应；④担心病情较复杂，常规手段难以诊断；⑤病情严重，患者心理负担较大；⑥噪声大，难以忍受;⑦检查时间长；⑧扫描室环境不熟悉。将焦虑、初次诊断、怀疑身患恶性肿瘤、性别、年龄、学历程度进行赋值并纳入多因素Logistic回归分析方程中，分析结果显示，初次诊断(B二1.41,OR=2.34)、焦虑(B=1.42,OR=4.17)和怀疑身患恶性肿瘤(B=1.92,OR=3.22)对图像质量有着显著的负面影响(P