辩证循经点穴推拿治疗急性腰肌扭伤的临床观察

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1、辩证循经点穴推拿治疗急性腰肌扭伤的临床观察摘要：目的：观察辩证循经点穴推拿治疗急性腰肌扭伤的疗效。方法：对80例急性腰肌扭伤的患者，分为第一阶段和第二阶段来循经点穴进行治疗。结果：本组80例患者，用本方法治疗，病程最长者10天，最短者4天，其屮显效55例，占68%；有效20例，占25%；总冇效率93%。结论：采用中医推拿疗法，辩证循经点穴治疗急性腰肌扭伤，疗效显著，值得研究和应用。关键词：辩证循经点穴推拿急性腰肌扭伤【中图分类号1R224.1【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012

2、)11-0064-02急性腰肌扭伤是指腰舐、砥骼及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达者，易患此病。如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。由于本病发病较急，笔者釆用中医辩证的方法，“急则治其标，缓则治其木”的原则，将本病分两个阶段，循经点穴推拿，治疗本病取得满意效果，现报道如下。1临床资料本文收集的80例急性腰肌扭伤的

3、患者是2008年4月至2012年7月來我院门诊的部分患者。其中男52位,女28位，年龄在27至54岁之间,扭伤部位右侧32例，左侧38例，两侧10例，病程最长10天，病程最短4天。2诊断依据2.1有典型腰部扭伤史，腰痛发病骤然，可出现腰部一侧或两侧局限性疼痛，患者能指出准确的疼痛部位。2.2伤后腰部疼痛剧烈，活动受限，呈强迫体位。2・3患者自述受伤时感到冇清脆的响声，用拇指在腰部反复触压时，感到有明显的压痛点，受伤侧腰肌紧张痉挛。2.4脊柱向伤侧侧弯，下肢牵扯痛，但痛不过膝。2.5检查直腿抬高试验

4、阳性，骨盆旋转试验阳性。3治疗方法3.1治疗原则。舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛。3.2立方。选穴。肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、腰眼、扭伤穴、后溪、人中、痛点、殷门、阳陵泉、承山、昆仑、腰臀部等。3.3操作程序。3.3.1第一阶段的治疗可用轻揉的手法。3.3.1.1推患侧、揉患侧、滚患侧背腰紙部。3.3.1.2点穴：委中、扭伤穴、阳陵泉、腰痛穴、后溪等。3.3.2笫二阶段的治疗。3.3.2.1一般手法。患者俯卧于床上，术者立于一侧，先叠掌揉患侧腰部，在滚患侧，用拇指或肘尖点压膀胱经1、2

5、两线并弹拨膀胱经1、2两线和腰紙部。然后叠掌揉患侧背腰紙部，滚患侧背腰紙部，并擦背腰紙部，可加拍法。3.3.2.2穴位。肾俞、志室、腰阳关、大肠俞、环跳、次醪、委屮、阳陵泉等穴位，也可在穴位上按揉使之产生得气感。3.3.2.3动法。（依据不同的情况选用其中一种扳法）①腰椎后伸扳法：术者一手按住患者腰紙部，另一手用前臂抱住患者一侧大腿下三分之一处，将下肢向后上抬起，两手协调，一手向下按压腰舐部，另一手抬起大腿向上扳，同时冇节奏的使下肢放平抬起，一并摇晃，每侧三次，再推揉腰紙部。②腰部斜扳法：病人侧卧

6、位，下面的下肢伸直，上面的下肢向腹部屈曲，医生一肘部置于病人启前，另一肘部置于病人臀部，同时用力将病人腰部做相反方向扭转。当扭转到最大限度时，猛做一扳动。3.3.2.4放松手法。推揉患侧背腰舐部并配合擦法。4治疗结果4.1疗效标准。①临床治愈显效：指临床各种症状、运动障碍均消失。②有效：功能基本恢复正常，对工作、生活无明显影响。③无效：治疗前后无任何改变。4.2疗效结果。本组80例患者英中显效55例，占68%；有效20例，占25%；总有效率93%。5讨论与体会急性腰肌扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带的急

7、性扭伤。是在不协调的运动中，椎休间关节、后关节、腰紙关节、紙骼关节等平衡失调，导致韧带及周围的肌肉、筋膜的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护。由于腰部急性扭伤，在外力的作用下，脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一次性过度牵扯及扭转后，其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂，致组织充血或肿胀，所以在治疗上笔者采用中医辨证的方法，“急则治其标，缓则治其本”的原则，将本病分为二个阶段

8、來治疗，第一阶段应采用轻柔的手法,在此阶段如果手法刺激过重会造成局部组织岀血，局部水肿更厉害，那么疼痛就会加重。因此第一•阶段手法以缓解肌肉痉挛、解痉止痛为主，所以局部就不能用过多的手法。首先可以推揉背腰砥部。掌推法接触面大，推动距离长，力量柔和而沉实，可用于消瘀散结，通经理筋。通过揉法产生的内摩擦可在组织深层产生温热作用，具有活血散瘀、消肿止痛、温经通络等功效。然后滚背腰舐部，滚法接触面广，刺激平和舒适作用可疏通经络、活血化瘀、松解粘连、解痉止痛。穴位上可取委屮、扭伤穴、阳陵泉、