辩证治疗慢性胃炎68例临床分析

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1、辩证治疗慢性胃炎68例临床分析摘要：目的：观察中药治疗慢性胃炎的临床治疗效果。方法：将收治的68例慢性胃炎患者分为脾胃虚寒型、气虚血瘀型、痰阻气逆型三种症型治疗，结果：本组68例病例,总有效率94.1%O结论：中医药治疗慢性胃炎具有较好的疗效，值得在临床推广应用。关键词：慢性胃炎；中医疗法慢性胃炎是消化系统常见病之一，其发病率在各种胃病中居首位。年龄越大，发病率越高。慢性胃炎无特异性症状，多数病人常毫无症状，若发生，多诉称有消化不良的症状，如饭后饱胀、暧气等，少数可有食欲不振、恶心，但呕吐比较少见。主要临床表现为

2、上腹部疼痛或腹痛，伴有恶心、暧气、返酸、胃舵部烧灼感等[1],易反复发作，本病属中医学“胃月完痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反酸”等范畴,中医治疗具有独特效果，笔者近年来分型治疗慢性胃炎68例，现将治疗结果报道如下。1•临床资料1.1一般资料本组68例均为门诊病例，所有病例均具有慢性胃炎的临床症状，在我院作胃镜确诊为慢性胃炎，病理诊断上符合2000年全国慢性胃炎研讨会制定的病理诊断标准[2],其中男42例，女26例，年龄20〜70岁，病程5〜15年，平均10年。其中伴浅表性胃25例，萎缩性胃炎28例，胆汁返流性胃炎

3、15例。1.2辨证施治慢性胃炎的基本病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁，疏泄失常，横逆犯胃；脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养；寒凉伤中，气机凝滞则胃气不和；饮食失节，内生食滞，气机阻滞，胃气失和而发病。治法上以理气和胃止痛为基本原则，但须审证求因，审因论治。根据以上原则可分为以下三种证型。1.2.1脾胃虚寒型25例，症见症见胃月完隐痛，食后加重,喜暖喜按，纳呆，神疲乏力，便澹,舌淡苔薄白，脉沉细无力。应益气温中。方用：白芍10克、黄苓20克、茯苓9克、甘草10克、党参12克、白术10克、蒲公英20克。水煎服,

4、每日一剂，分两次服。1.2.2气虚血瘀型28例，症见胃脱胀满、攻撑作痛，月完痛连胁、暖气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。应益气健脾，活血通络。方用：太子参、黄苓、白术、茯苓、焦三仙、丹参、枳实各15克，半枝连、延胡索各30克，广木香、五灵脂各10克，甘草6克。每日一剂，煎取450ML,每日3次，每次150ML,2个月为一疗程。1.2.3痰阻气逆型15例，症见中上腹部持续性的烧灼痛,餐后疼痛加剧，服制酸药物无效。有消瘦，贫血，口苦，恶心腹泻等临床表现。健脾化痰，降逆止吐。方用：代赭石30克，党参、茯苓各15克，半

5、夏10克，陈皮、木香各6克，公丁香3克。水煎服，每日一剂。15天为一疗程，1疗程结束后停药5天，继续第二疗程，治疗两个疗程后观察疗效。1.结果2.1疗效标准按临床征象及胃镜检查结果制定：①治愈:胃粘膜病变恢复正常，临床症状消失；②显效：病变胃粘膜基本恢复正常，临床症状明显改善；③有效：病变胃粘膜范围缩小2/3,临床症状减轻；④无效：病变胃粘膜及临床症状无改变或加重。2.2治疗结果本组56例病例，经治疗5〜6个疗程，其中治愈48例，显效12例，有效4例，无效4例，总有效率94.1%。2.讨论慢性胃炎在现代医学中仅涉

6、及胃，而祖国医学则论胃及脾，脾与胃相并而论。其致病之因，有饮食不节、劳倦、七情所伤。其病机可归纳为肝郁、脾虚、胃实。肝气不舒则郁,疏泄失常，横逆犯胃;脾胃虚弱,中焦虚寒,胃失温养；寒凉伤中，气机凝滞则胃气不和；饮食失节，内生食滞，胃中气机阻滞,胃气失和而发病［1］。治疗上宜疏肝和胃、温中散寒、健脾益胃，标本同治，使肝气舒达、寒热平调、脾胃cal健运、胃络和畅、胃阴得复，从而改善胃动力及胃黏膜血液循环，促进胃黏膜修复。]1]・李鸿燕•小柴胡汤为主治疗慢性胃炎86例临床观察.吉林中医药，2006,26(10)：20.

7、中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J]・中华消化杂志，2000,20(3)：199-201.