贝美格在癫痫中临床应用

《贝美格在癫痫中临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、贝美格在癫痫中临床应用【摘要】神经系统发育渐趋成熟的时期，也是癫痫的高发阶段，常可误诊。我院2005-2011年对2560例头痛患者进行了脑电地形图检查，其中对临床初诊为头痛型癫痫的93例，采用为期6个月的开放随机对照研究贝美格诱发试验。现将脑电图显示癫痫放电，并经抗癫痫治疗有效而确诊为头痛型癫痫的57例报告如下。【关键词】脑电图；癫痫；贝美格作者单位：431600湖北省汉川市人民医院心功能室1资料与方法1.1-般资料本组57例志愿者，男30岁，女27岁，年龄8〜29岁对照研究，其中青少年比较多见。病程数月至10年以上。临床表现主要为阵发性剧烈头痛，大部分位于前额和两颍区，也冇累及全头部。

2、持续时间数分钟至数小时，部分患者可持续续24-48h0间隔不等，有的患者一天发作数次，大多数患者几个月或1年发一次。发作时植物神经功能症状：如有恶心、呕吐。头痛完全停止后，症状即消失。1.2治疗方法57例患者全部作了常规脑电形图检查，正常者30例，a波活动减少的7例，B波活动增多20例，其屮过度换气屮出现癫痫放电阵发性5极高幅活动13例。对未显示癫痫放电的30例分别采用了3个剂量贝美格注射加节律性闪光刺激诱发，及50mg、100mg>150mg,在静脉注射贝美格50吨后，出现a变慢，幅度增高锐化，各区。活动增多。20例注射100mg出现阵发性高幅放电，14例注射150mg时显示尖慢波形。其

3、中各区出现散在性棘波或尖波12例，两侧同步性阵发性5〜8Ilz高波幅棘、尖慢综合波17例，显示爆发性18〜20Hz极高幅节律5例。异常放电以前额和颍区为主。2结果57例患者在未确诊前，曾服用多种止痛剂或针灸、理疗均无明显效果。经确诊后改为抗癫痫治疗，用奥卡西平16例，拉莫三嗪15例，左乙拉西坦21例，丙戊酸钠5例。在用药一年后，28例头痛发作基本控制，19例明显减轻，5例因没冇坚持服药头痛复发。3讨论3.1关于头痛型癫痫临床特征及偏头痛的鉴别诊断头痛型癫痫以发作性、一过性剧烈头痛为主要特点，多位于前头部或两侧颍区，因其症状与偏头痛相似，故诊断比较困难。本组24例患者，曾按血管神经性头痛治疗

4、多年，效果均不满意，根据本组病例观察，作者认为头痛型癫痫的主要特征为：①起病急骤，头痛常突然发作，多位于前额、颖部或眼周等处，性质以跳痛多见，程度通常很剧烈。②有些患者发作时还常伴有植物神经功能紊乱症状，如头晕、苍白、出汗、呕吐、腹痛、体温改变、嗜睡等，也有的伴有精神障碍。③每次发作待续数秒至数十分钟，一般很少超过24ho④间歇期可冇其他类型的癫痫发作。多在儿童或青少年期起病。⑤脑电地形图显示癫痫放电。⑥服止痛药无效，用抗癫痫药物可收到显著效果。而偏头痛发作是渐进性的，常为单侧，多为波动性头痛，多持续时间较长,一般为数小时或1〜2d,常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，EEG不能记录到痫性放电，

5、多为非特界性慢波。偏头痛初始时用酒石酸麦角胺咖啡因可控制发作。3.2关于贝美格诱发试验对本病的诊断意义头痛型癫痫患者的常规脑电图多数无异常改变，诊断头痛性癫痫的关键是先找出癫痫的依据。首先难以获得有关头痛性质的准确性比较困难，而使医生对头痛性癫痫诊断标准的理解和掌握差异性大致使诊断扩大化和漏诊。本组57例，脑电图在止常和轻度异常以上者28例，其中癫痫放电仅17例，只占总例数的29.6%,因此，在实际工作中容易出现漏诊和误诊现象。为了提高脑电图对本病的阳性诊断率，近几年來我们应用贝美格诱发加节律性闪光刺激，籍以提高大脑皮质的兴奋性，促使潜在的痫性放电或其他异常活动显示出来，从而收到较好的效果

6、，我们对临床那些长期不能确诊的头痛患者用贝美格诱发加节律性闪光刺激，使脑电图结果止常的28例患者脑电地形图获得了改变，背景活动以8〜10hza波为主的基本节律的额区及颍区9波明显增多,少量顶枕部慢波略增多脑电图结果异常18例占70.4%,头痛发作时出现阵发性0活动和§活动，其中出现阵发性尖波、棘波、多棘慢波3例多以发作性，固定性头痛，每次发作数分钟至数「分钟不等，正确的诊断及处理为治疗提供了很好指导。3.3关于治疗与预后目前抗癫痫药物种类较多，但用药时不宜超过两种，合理用药，目前一至观点认为多药联合，长期大剂量使用药会造成癫痫患者认知功能损害［1］。在癫痫患者长期治疗过程中，耍注意制定适合

7、患者个体化治疗方案，尽可能采用单药治疗，适当起始剂量和加量速度，适时进行血药浓度监测。这样既可减少部分治疗费用，避免发生夯物严重不良反应，也可以减少认知功能损害。并准备长时间服用，判断药物效果,至少观察1个月，在服笏半年至一年后可进行脑电地形图复查观察［2］。我们対本组患者给予治疗和随访，发作基本控制，无何不适，但至今已坚持服药三年多患者，先后检查脑电地形图，以前均冇少量棘尖波发放，现患者情况良好。本组57例除5例服药3