补虚益肾法治疗高血压病50例临床观察

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1、补虚益肾法治疗高血压病50例临床观察首席医学网2007年12月27日00:07:00Thursday作者：仲英作者单位：北京和平里医院，北京100013【摘要】冃的探讨补虚益肾法辨证治疗高血压病的临床效果。方法运用随机数字表法将80例患者分为治疗组50例和对照组30例,分别采用益肾降压方和西药治疗两种治疗方法。结果在降低血压方而，两组无显著性差界。但在症状改善及尿蛋白改善方而均有佼显著差杲。结论益肾降压方于阳屮求阴，使人体阴平阳秘，起到平稳控制血压作川，并且有效的防止与减轻肾损害，是高血压病肾虚患者较为理想的康复良方。【关键词】补虚益肾法高血压病我们从2001

2、12〜200405之间，运用补虚益肾法治疗高血压病肾虚患者50例，取得明显疗效。1临床资料1.1—般资料全部病例均为门诊患者，按随机数字表法将80例患者分为两组，治疗组50例，男22例，女28例，年龄最大75岁，最小46岁，平均62.1岁，病程2〜32年；对照组30例，男13例，女仃例，年龄最大77岁，最小42岁，平均60.7岁，病程3〜30年。经统计学处理，两组性别、年龄、病程、血压水平均无显著性差异，冇可比性。1.2诊断标准高血压病参照1999年WHO/ISH高血压标准。中医辨证属肾元不足，患者均有不同程度的头晕健忘，腰酸或痛，双下肢乏力或有水肿，夜尿1〜

3、3次等症状。尿常规检查：尿蛋白微量〜++,或尿中有少量红白细胞。2治疗方法2.1治疗组益肾降压方：熟地、山纱、山茱萸、枸杞、菊花、泽泻、丹皮、巴戟、杜仲。按比例配方，随证适当加减。如有肺胃热盛酌量加黄苓、知母；川:气郁滞加香附、郁金、夏枯草等;脾虚明显加生罠、党参;阴虚加玉竹、元参；血瘀明显加当归、丹参等。水煎服，1剂/d,分2次服，每4周为1个疗程。2.2对照组西药治疗，降压0号1片，1次/d。治疗组中，凡未用西药治疗者，完全用中药治疗，原服西药者加服中药，两组均以4周为1个疗程。两组饮食生活习惯均未发生较大变化。3治疗效果3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗

4、效标准》。3.1.1观察血压血压达到正常范围，为显效；高低压均较治疗前降低10mmHg以上,为有效；血压同前或升高，为无效。3.1.2观察症状腰酸痛、夜尿频繁，水肿等症状消失，为显效；腰酸痛，夜尿频繁等症状减轻，其中减轻的标准，腰酸痛以患者口我感觉的吋间长度与程度为主，夜尿以侮H减少1次以上为准，水肿主要观察双侧下肢每日临睡前水肿的深度与踝上高度，为有效；症状同前或加重，为无效。3.1.3观察尿常规尿常规阴性为有效；尿蛋口及红口细胞较前减少为显效；尿常规治疗前后无变化或尿蛋白及红白血球增多，为无效。3.2治疗效果3.2.1血压治疗组显效23例，有效18例，总有

5、效41例，无效9例。对照组显效14例，有效9例，总有效23例，无效7例。3.2.2症状治疗组显效10例，有效30例，总有效40例，无效10例。对照组显效2例，有效14例，总有效16例，无效14例。3.2.3尿常规治疗组显效7例，有效22例，总有效29例，无效"例。对照组显效1例,有效7例，总有效8例，无效22例。经x2检测两组在降低血压方而无显苦性差界(P>0.05),在症状及尿蛋白改善方面有显著差异(P<0.01)o4讨论高血压病人多属屮医“眩晕”范畴。前人辨治屮有主虚、主痰、主风、主火诸说，仁者见仁，智者见智。临床实践观察到，眩晕者肝火风痰者不少，但肾元不

6、足为主者亦很多。《素问•至真要人论》屮有“诸风掉眩皆属于肝”。而肝肾同源，肝肾不足不能敛阳，“肾虚而阳无所附者”[1]可导致眩晕诸症。《灵枢•海论》曰“髓海有余则轻功多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫疫眩冒，目无所见，懈急安卧”[2]o所以张景岳说“眩晕-•证虚者居其八九，而痰火者不过十中二三”[3]肾虚证高血压多见于中老年人。肾阴虚而阳亢者有之，阴虚及阳，痰湿阻阳，元阳不足之高血压病患者亦不见，我们运用益肾降压方于阳中求阴，而使人体内阴平阳秘，起到平稳、控制血压的作用。现代高血压病治疗的目标是：不仅应注意血压的平稳和控制，更应着重考虑易损器官的保护。研

7、究证明，高血压患者发生微录蛋门尿的程度显著高于血压正常者，尿屮蛋门排出址的多少可反映肾小球的损伤程度。肾虚患者与西医所说的肾损害是有一致性的，高血压病是引起和加重肾功能恶化的重耍危险因素乞一，在缓进性高血压病中，由于对肾细小动脉的影响，可产生良性肾硕化，最终导致肾功能衰竭[4],25%终末期肾衰与高血压病有关,而在高血压病患者中，常因患有其他疾病服用多种药品，许多药品在治疗疾病的同时并存对肾的损害与肾负担，从而两方而提示我们肾保护的重要性，加上人过壮年Z后，在生理上肾气渐渐虚衰，正常排毒解毒功能减弱，天癸之竭不过女七七，男七八[5],亦提示我们益肾Z重要。益肾

8、降压方在治疗高血压病的过程中，较降压0