益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的临床观察

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1、益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的临床观察【关键词】益气活血胶囊摘耍：【目的】观察益气活血胶囊抗心肌梗塞后早期左室重构的效应。【方法】将90例急性心肌梗塞(AMI)病人随机分为益气活血胶囊组和安慰剂组，每组各45例，在给予溶栓治疗和/或常规治疗基础上分别给予益气活血胶囊或安慰剂治疗。治疗后1周、8周分别检测两组间的室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、局部室壁运动记分和左室射血分数(LVEF)o【结果】安慰剂组AMI后8周的IVS、LVPW及LVDd较AMI后1周时明显增加，而益气活血胶囊组则未见明显增加，两组间比较差异具有显著

2、性意义(PV005)；安慰剂组局部室壁运动记分增加，而益气活血胶囊组无明显改变，两组间比较具有显著性差异(P<005)；安慰剂组LVEF下降，益气活血胶囊组则增加，差异具有显著性意义(P<005)o【结论】中药复方制剂益气活血胶囊可抑制AMI后舒张末内径的扩大，减轻室间隔及非梗塞区的代偿性肥厚，改善心室局部运动障碍和整体左室功能，具有一定的抗心室重构作用。关键词：益气活血胶囊/治疗应用；心肌梗塞/中西医结合疗法；心室复建急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,AMI)后心室重构(ventricularremodeling,VR)是指心肌梗塞后梗

3、塞区和非梗塞区心室几何构型的改变，包括心肌细胞形态与结构和间质结构的改变，其发生率为30%〜50%[1],是远期发生心脏性死亡的重要危险因素之一,因而成为近十余年来研究的热点。本研究旨在观察中药复方制剂益气活血胶囊抗AMI后早期左室重构的作用。1资料与方法11研究对象111诊断标准按照中华医学会心血管病学分会、《中华心血管病朵志》编辑委员会、《中国循环杂志》编辑委员会制订的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（2000年）屮标准，AMI诊断必须至少具备下列3条标准屮的2条:缺血性胸痛的临床病史；心电图的动态演变；心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。112纳入标准符合AMI

4、诊断,起病在24h内入院者。113排除条件入院24h内死亡者；未按规定用药、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。114分组方法按入院就诊时间顺序，根据随机数字表决定纳入益气活血胶囊组（简称屮药组）或安慰剂组。115-般临床资料所有入选病例均來自我院急诊科心脏病监护病房（CCU）o自1999年12月至2002年6月共收集符合入选条件病例90例,每组各45例。其中益气活血胶囊组男性34例，女性11例，年龄最大77岁，最小43岁,平均602岁；安慰剂组男性37例，女性8例，年龄最大73岁,放小38岁，平均608岁。两组间临床资料比较无显著性差异，各组病例入院时的临床情况见

5、表1。表1各组病例入院时临床情况(略)12研究方法121药物制备益气活血胶囊、安慰剂胶囊均由广州中医药大学一附院制剂室提供，两约均为外观相同的胶囊包装。益气活血胶囊组成：黄罠、党参、郁金、川茸、三七、苍术，6g/粒；安慰剂胶囊用淀粉制成。122治疗方案两组病例均按AMI给予溶栓治疗和/或常规治疗(常规治疗药物包括低分子肝素、肠溶阿司匹林、硝酸甘油、门冬氨酸钾镁、立普妥等)，在此基础上分别给予益气活血胶囊或安慰剂口服，每次3粒，3次/d。123观察指标测量仪器使用惠普100CF型彩色多普勒超声仪，内装图像测量分析系统。在治疗后1周、8周分别检测两组的室间隔厚度(IVS)、

6、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、局部室壁运动及左室射血分数(LVEF)o局部室壁运动以记分法表示为：轻度运动低下为1分；严重运动低下为2分；无收缩运动为3分；矛盾运动为4分；运动正常为0分。124统计学处理应用美国SAS统计软件分别进行组间两样本均数比较的t检验和同组内治疗不同吋间配对计量资料比较的t检验。2结果21IVS、LVPW及LVDd的变化安慰剂组AMI后8周的IVS.LVPW及LVDd较AMI后1周时明显增加；中药组则未见明显增加，两组间比较差异具有显著性意义(PV005),结果见表2。表2两组IVS、LVPW及LVDd的变化(略)22局

7、部室壁运动记分及LVEF的变化安慰剂组AMI后8周的局部室壁运动记分较AMI后1周增加,LVEF则下降，前后比较差异具有显著性意义(P<005)；益气活血胶囊组的局部室壁运动记分下降，LVEF增加，两组间比较差异具有统计学意义(PV005),结果见表3。表3两组局部室壁运动记分(s)及LVEF的变化(略)3讨论益气活血胶囊为广州中医药大学刘亦选教授治疗AMT的经验方。刘教授认为，AMI的整体病机为本虚标实，心梗后心室重构的主要病机为心气亏虚，痰瘀气滞。益气活血胶囊以黄罠为主药，配以三七、川茸、苍术等组成，具有理气活血、化痰散结、益气通心的