细胞免疫学分析

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1、细胞免疫学分析作为细胞免疫重要内容的T淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果可以解释发病机理、对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主耍包括：1•病毒感染性疾病；2•肿瘤性疾病；3•自体免疫性疾病；4•器官移植患者；5•其他免疫缺损或异常的患者。在各大型医院，T细胞亚群已经成为以上疾病中常规使用的项目。在白细胞中淋巴细胞是非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的T淋巴细胞(CD3+)和主要参与体液免疫的B淋巴细胞(CD19+)o而T淋巴细胞又分为辅助性T淋巴细胞(CD3+CD4+)和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+)。在正常情况下，各群淋

2、巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。在T淋巴细胞亚群的医生报告中提供了以下内容：1.总T(CD3+)淋巴细胞的绝对计数：就如白总分中的白细胞计数一样，该细胞的绝对计数(个/ul)—般也在一定范围内。在一些情况下，如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其它功能紊乱、造血系统异常等疾病时此值可能会有异常。曾有人报道淋巴瘤患者的淋巴细胞数目多时预后较好。由此可以推测，肿瘤患者的T淋巴细胞数目较高时(在止常范围内)预后也应该较好。2.辅助T(CD3(+)CD4(+))细胞的绝对计数和百分比。3.抑制T(CD3(+)CD8(+))细胞的绝对计数和百分比。如上图所示，无论是CD3(+)C

3、D4(+)还是CD3(+)CD8(+)细胞,都可以进一步划分为更进一步的亚群。1.CD3(+)细胞屮的CD4、CD8双阳性或双阴性细胞：在淋巴细胞的分化增殖异常时，CD4、CD8双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降低。2.CD4(+)和CD8(+)细胞的比值・・・・T细胞亚群报告屮最为简单和明确的指标：在淋巴细胞的分化中产牛的总T细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助T或抑制T的升高或降低，因而CD4(+)和CD8(+)细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标，常用的1E常参考值为1.4〜2.5。若其CD4减少一•免疫缺陷•急性微小病毒感染CD4增加

4、

5、一•过强的细胞免疫•使用某些免疫增强药物CD8增多一•各种病毒感染•肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时NK细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者，NK活性减低；免疫功能低下，免疫抑制药物使用后。见于大多数肿瘤患者，特别是中晚期或伴有转移的癌症患者；某些白血病和白血病前期患者,NK细胞活性随病情进展而逐渐降低，以急性期降低最为明显，缓解期患者的NK细胞活性也仍低于止常健康对照；柯萨奇病毒、心肌炎病毒、流感病毒等感染性疾病NK细胞活性下降；某些细菌性和真菌性感染疾病患者也见NK细胞活性低下；免疫缺陷症Chediak-Hi

6、gashi综合征患者伴有先天性NK细胞缺陷；重症联合免疫缺陷征患者体内T细胞、B细胞、NK细胞的功能同时缺陷。B细胞根据是否表达CD5分子，B细胞可分为CD5+B-1细胞和CD5-B-2细胞两个亚群。B・1细胞(B・lcell)主要产生低亲和力的IgM,参与固有免疫；B・2细胞即通常所指的B细胞，是参与适应性体液免疫的主耍细胞。(―)B・1细胞B・1细胞约占B细胞总数的5%-10%,主要定居于腹膜腔、胸膜腔和肠道固有层中。BJ细胞岀现较早，在个体发育胚胎期即产生，具有自我更新(self・renewal)能力。慢性淋巴细胞白血病中的B细胞均表达CD5,—般认为其来源于B・1细胞。B-1细

7、胞表达的免疫球蛋白可变区相对保守，主要针对碳水化合物(如细菌多糖等)产生较强的应答，无需Th细胞的辅助，不发生免疫球蛋白的类别转换。B-1细胞所合成的低亲和力IgM能与多种不同的抗原表位结合，表现为多反应性(polyreactivity)o在无明显外源性抗原刺激的情况下，B-1细胞能口发分泌针对微生物脂多糖和某些口身抗原的IgM,这些抗体称天然抗体(naturalantibodies)o细胞属固有免疫细胞，在免疫应答的早期发挥作用，尤其在腹膜腔等部位能对微生物感染迅速产生抗体，构成了机体免疫的第一道防线。B-1细胞也能产生多种针对口身抗原的抗体，与口身免疫病的发生有关。（二）B・2细胞

8、B-2细胞是分泌抗体参与体液免疫应答的主要细胞。B-2细胞在个休发育中出现相对较晚，主耍定居于淋巴器官。在抗原刺激和Th细胞的辅助下，B・2细胞最终分化成抗体形成细胞一一浆细胞（plasma）,产牛高亲和力的抗体，行使体液免疫功能。B-1细胞和B-2细胞在表血特征、免疫应答等多方血存在着明显的不同（见表9-l）o表9-1B-1细胞和B-2细胞亚群的比较陷病及感染性疾病均可导致外周血中CD19+B淋巴细胞比例减少。染、辐射、胸腺功能紊乱等因素的影