糖尿病研究进展及治疗

《糖尿病研究进展及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病最新研究进展及最新治疗社旗县万成医院内科专家副主任医师惠大贵糖尿病（diabetesmellitus简称DM,是甜性多尿的意思）是一种常见的慢性代谢性疾病。以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛索分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。如果得不到理想的治疗，容易并发心脑血管，肾脏，视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可发牛:酮症酸中毒等，甚至导致残废或死亡。中医称糖尿病为消渴症，认为糖尿病的发病与“肺”、“胃”、“肾”三脏关系最为密切，其主要病机为肾阴虚和肺胃燥热，病因多为情志过极，嗜

2、酒过度，过食甘肥以及生活无节制所致。根据其“三多”症状的轻重不同，中医学将其分“三消”即多饮为上消，多食为中消，多尿为下消。一、概述㈠定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。㈡患病率：糖尿病的发病率逐年增加，它已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第二大非传染性疾病。目前全球有超过1.5亿糖尿病患者，我国现有糖尿病患者约3千万，居世界笫二。糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%o二、糖尿病分型：分四大类型1型糖尿病(type1diabetesmellitus

3、,T1DM)2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病(maturityonsetdiabetesmellitusinyoung,MODY)、线粒体突变糖尿病等妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)㈠1型糖尿病(T1DM)1.免疫介导糖尿病①由于胰岛B细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤而引起。②有HLA某些易感基因，体液中存在有针对胰岛B细胞的抗体如谷氨酸脱竣酶抗体(glutamicaciddecarboxylaseantibody,GAD65)；酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体(protei

4、ntyrosinephosphatase,IA-2)；胰岛细胞自身抗体(isletcel1antibody,ICA)；胰岛素自身抗体(insulinautoantibody,IAA)③可伴随其他自身免疫疾病④B细胞破坏的程度很大的不同，婴儿和青少年常破坏迅速，而成年人则缓慢即LADA成人隐匿性自身免疫糖尿病(latentautoimmunediabetesinadult,LADA):特殊类型1型糖尿病，15-70岁发病，起病慢，非肥胖，有较长阶段不依赖胰岛素治疗。口服降糖药易继发失效，C肽水平低，血清中有一种或儿种胰岛B细胞自身抗体阳性，最终依赖胰岛素治疗。1.特发性1性糖尿病（idiopat

5、hictype1diabetesmellitus）:指在某些人种如美国黑种人及南亚印度人中所见的特殊类型糖尿病。常有糖尿病家族史，初发时可有酮症，需胰岛素治疗，但起病后数月或数年可不需胰岛素治疗。无自身免疫机制参与的证据，胰岛B细胞自身抗体多阴性。㈡2型糖尿炳（T2DM）①约占糖尿病患者总数的95%②胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础③多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻。体型较肥胖，较少自发性发生酮症，多数患者不需胰岛素控制血糖㈢其他特殊类型糖尿病：①B细胞功能遗传性缺陷③胰腺外分泌疾病⑤药物或化学品所致糖尿病⑦不常见的免疫介导糖尿病②胰岛素作用遗传性缺陷④内分泌疾病⑥感染⑧具他

6、与糖尿病相关遗传综㈣妊娠糖尿病（GDM）在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低（IGT）或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是杏持续，均可认为是GDMo分期类型正卅血糖高血糖1E常葡飓糖耐虽葡萄糖调节受损IGT和（或）IFG糖尿病不需用胰岛累1需用離岛素控制高血糖需用陕岛紊维持生命1BJ12型其他特殊类型■A>A妊按期糖尿病、-STAk1.表示：糖尿病的分型和临床分期（WHO专家委员会报告，1999年）三、病因、发病机制和自然史㈠1型糖尿病：目前普遍认为1型糖尿病的发生、发展可分为6个阶段：第1期一遗传学易感性第2期一启动口身免疫反应第3期一免疫学异

7、常第4期一进行性胰岛B细胞功能丧失第5期一临床糖尿病第6期在1型糖尿病发病后数年，多数患者胰岛B细胞完全破坏，胰岛素水平极低，失去对刺激物的反应，糖尿病临床表现明显㈡2型糖尿病：2型糖尿病有更强的遗传基础，目前认为2型糖尿病的发生、发展可分为4个阶段：①遗传易感性：具有广泛的遗传异质性，临床表现差别也很大。除遗传易感性外，糖尿病的发病也与环境因素有关。“节约基因”使人肥胖，致胰岛素分泌缺陷和胰岛素