糖尿病并发脑血管病102例临床分析【临床医学论文格式】

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1、临床医学论文■糖尿病并发脑血管病102例临床分析作者：张赛玉李徳照郭晓燕李爱琼【关键词】糖尿病【摘要】目的探讨糖尿病合并脑血管病及预后与血糖水平的关系。方法对糖尿病合并脑血管病及非糖尿病脑血管病的发病年龄、体重进行比较，根据入院时血糖水平将102例分为三组，观察其与病情及预后的关系。结果糖尿病合并脑血管病与非糖尿病脑血管病崽者55岁以后发病者有明显差异，且与体重超重显著相关，并发脑梗死较非糖尿病多见。入院吋血糖＜16・8mmol/L者，病情多较轻,血糖n16.8mmol/L者，重症者多，预后差。结论糖尿病合并脑血

2、管病临床症状的轻重及预后-与入院时血糖水平的高低有关，若血糖n16.8mmol/L提示脑组织损害范围较广'病情严重'所以'控制好血糖是预防及治疗的关键。【关键词】糖尿病；脑血管病；预后糖尿病及其并发症已成为严重威胁人民健康的世界性公共卫生问题。糖尿病并发脑血管病在临床上较常见。我院3年来共收治经头颅磁共振成像(MRI)或电子计算机断层扫描(CT)证实的糖尿病合并脑血管病102例，现将其临床特点进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料102例中，男52例，女50例，年龄47〜85岁，平均65.4岁，其中55岁以上8

3、7例，占85・3%。病程：发生脑血管病前有糖尿病史者70例，占68.6%其糖尿病病程在5年以内23例，5〜10年30例，10年以上17例，发生脑血管病前无糖尿病史32例(31.4%)。1.2临床表现全部病例均急性起病，其中意识障碍、大小便失禁42例，偏瘫79例，失语27例，伴高血压71例，伴高脂血症41例，伴酮症酸中毒2例，伴糖尿病肾病2例。1.3诊断标准糖尿病的诊断依据WHO1980年提出的暂行标准，排除应激性血糖升高，均确诊为2型糖尿病。脑出血及脑梗死的诊断数据均经MRI或CT证实。1.4实验室及辅助检查1.

4、4.1血糖全部病例均在入院后3天内查空腹血糖(7.8〜33・6mmol/L)均高于正常范围。1.4.2MRI或CT所见经MRI或CT发现102例(糖尿病组)中脑梗死71例(69.6%)，脑出血31例(30.4%):同期非糖尿病脑血管病患者(非糖尿病组)125例，脑梗死65例(52.0%)，脑出血者60例(48.0%)。两组患者年龄、性别、体重分布的比较：糖尿病合并脑血管病102例中男52例，女50例，无一例＜45岁，55岁以后发病87例(85.3%)，体重50〜59kg2例，60〜69kg42例'70kg以上58

5、例(56.9%)。非糖尿病脑血管病125例中，＜45岁9例，于55岁以后发病85例(68.0%)，男63例，女62例；体重＜50〜59kg28例，60〜69kg58例，70kg以上39例(31.2%)。1.5治疗给予吸氧、限制热卡，调控血压、脫水剂降低颅内压，改善循环，同时应用速效胰岛素控制血糖，病情好转后改口服降糖药，并辅以神经营养药及康复治疗。1.6结果基本痊愈和明显进步共52例，占51.0%；进步24例，占23.5%；无变化及死亡26例，占25.5%。血糖水平与病情预后的关系：入院时血糖7.8〜11.0mm

6、ol/L50例中基本痊愈和明显进步38例(76.0%)，进步11例(22.0%)，无变化1例(2.0%)，无一例死亡。血糖11.1〜16.7mmol/L23例中，基本痊愈和明显进步12例(52.2%)，进步8例(34.8%)，无变化2例(8.7%)，死亡1例(4.3%)；血糖n16.8mmol/L29例中，基本痊愈和明显进步5例(17.2%)，进步8例(27.6%)，无变化7例(24.1%)，死亡9例(39.1%)。2讨论糖尿病是脑血管病的主要危险因素之一,而脑血管病则是糖尿病死亡的重要原因。据报道糖尿病患者的脑

7、血管病发生率较无糖尿病者多两倍〔1〕。本组男女性患病率无明显差别，但患病率与年龄和体重超重显著相关。糖尿病组于55岁以后发病87例(85.3%)，无一例＜45岁。体重〉70kg58例(56.9%)。对比同期非糖尿病组55岁以后发病者85例(68.0%)，其中＜45岁9例'体重〉70kg者39例(31.2%)，两者有明显差别。说明糖尿病脑血管合并症主要发生于成年发病的2型糖尿病肥胖患者。发生脑血管病前无糖尿病史者32例(31.23%)。因此，应加以重视，以免糖尿病患者漏诊。糖尿病并发脑血管病时以脑梗死多见，本组71

8、例脑梗死(69.6%)，脑出血31例(30.4%)，同期非糖尿病组脑梗死65例(52.0%)，脑出血60例(48.0%)，两者比较差别明显。糖尿病合并脑血管病的临床特点以老年人多见，老年糖尿病并发脑梗死较非糖尿病者多见，而并发脑出血者较非糖尿病者少见。从本组资料可见糖尿病并发脑血管病者临床症状的程度及预后勺入院时血糖水平的高低有关。入院时血糖7.8〜16.7mmol/L者