糖尿病团队管理群组新模式预试验探究

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1、糖尿病团队管理群组新模式预试验探究近年来，糖尿病患病率迅速增加，已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一。特别是我国农村经济发展较快，农民生活水平有较大幅度的提高，有研究［1］报道，较富裕的农民糖尿病、肥胖的患病率较髙。赵仲堂等［2］发现，农村糖尿病现患病人中新诊断病人占51%,大部分新诊断病人虽已久感不适、异常，但未能及时就医，及早诊断与治疗。这可能与该病的发病特点及社区人群对该病有关知识较少有关。由此可见，糖尿病教育在该病的防治工作中是非常重要的。因农村地区糖尿病病人居住分散，医保覆盖率低，个人健康意识相对较差等特点，决定了制订农村地区糖尿病病人管理方案、管理模

2、式的复杂性。本研究借鉴国外疾病管理的成功经验，顺应上海市推行社区卫生团队式服务的政策，设计了糖尿病“团队管理群组”模式，进行了为期1年社区干预研究，首次在我国探索该糖尿病新型管理模式的有效性、可行性，旨在为本社区及类似农村社区糖尿病防治方案、模式的制订提供科学依据。1对象与方法1.1调查对象选择2005年6月一2006年6月，闵行区马桥镇某社区服务点所管辖村的确诊糖尿病病人共44人为研究对象。44名病人采用SPSS11.0软件中的•selectrandomsample•模块，将其随机分配到干预组（24人，接受新型管理模式）和对照组（20人，接受常规管理服务）。1.2干预

3、措施①新型管理模式是服务团队（临床医生、防保医生、护士）对一群病人进行管理，每月1次，共12次（期），每次1-1.5h,分5个部分，欢迎/病人自我介绍/反馈（15min）、糖尿病管理相关内容教育（30min）.兴趣活动/放松（15min）、小结并接受提问（lOmin）、个别指导/开药/检查（20min）o②常规管理服务是仅在看病时接受健康教育，做好血糖登记、随访等。1.3评价指标及方法评价采用复旦大学公共卫生学院设计的《糖尿病自我管理调查表》［3］；糖代谢指标检测包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空服血糖、糖化血红蛋白。数据收集及质量控制：

4、培训社区随访医生作为调查员，对调查对象逐个上门调查，资料收集完成后，逐份核实，及时补漏和纠正错误，确认资料合格后录入计算机。糖代谢指标检测时，样本统一收集，并由有资质的中心医院集中检测。1.4统计方法所有数据使用SPSS11.0统计软件包进行资料的整理与统计分析。率的比较采用的是X❷2检验；均数的比较采用的是t检验或非参数检验。2结果2.1一般情况干预组病人男14例，女10例，年龄(56.38土❷14.03)岁，病程(5.92±3.15)年。伴随疾病高血压7例，心脏病3例，脑血管疾病2例，糖尿病肾病3例，糖尿病眼病4例,糖尿病神经病变2例；对照组患者男12例，女8例，年

5、龄(56.75土❷10.71)岁，病程(5.20±4.36)年，伴随疾病高血压10例，心脏病2例，脑血管疾病1例，糖尿病肾病0例，糖尿病眼病4例，糖尿病神经病变1例。二组在年龄、性别、病程和伴随疾病上差异无统计学意义，P>0.05,(见表Do2.2干预组和对照组基线指标比较由表2可以看出干预组糖尿病患者较对照组健康状况更差；规则服药率低；服务利用更多。2.3两组6个月、12个月指标变化表3显示，干预6个月后，干预组每周平均耐力锻炼时间比对照组多约170min(P