糖尿病肾病168例临床研究

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1、糖尿病肾病168例临床研究摘要目的：回顾性分析糖尿病肾病(DN)的发病情况，以期对DN做到早诊断，早治疗。方法：对1991〜2009年收治的1520例糖尿患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果:在1520例糖尿患者中，1型糖尿患者中并发DN高于2型糖尿患者。DN患者多合并高血压、水肿、贫血、低蛋白血症、糖尿病视网膜病变及白内障。结论：对DN患者应做到早检测、早诊断、早治疗，并严格控制糖尿患者病程，以提高其生活质量，延长生命，降低死亡率。关键词糖尿病肾病临床分析AbstractObjective：To

2、makearetrospectiveanalysisonthecausingandphotogenesyinefforttotakedingnosisandcureasearlieraspossibleMethodsToretrospectivelysurveyandanalyzethediagnosisinformationof1520diabeticsdatedfronJan.1991toDec.2009inourhospitalResuIts:Amongthese1520diabetics,s

3、uffers(Typel)weremovelikelytobewithDNthansuffers(type2).DNsufferswerecharacterizedwiththemergedsymptomssuchasHBP,oedema,anemia,retinopathyandcataractconelusionsToexamine,diagnozeandcureDNsuffersasearlieraswecanfortheirhigherlivingquality,longerlifeandl

4、owermoralityKeyWordsDiabeticNephropathy(DN)；Clinicalanalysis我院1991〜2009年收治1520例糖尿病患者，其中并发DN168例，占11%,现分析如下。资料与方法一般资料：1520例糖尿患者中，1型糖尿病22例，并发DN的13例，占59.1%；2型糖尿病1498例，并发DN的155例，占10.3%o168例DN中男96例，女72例；年龄5〜20岁的13例，21〜49岁的28例，50〜60岁的46例，＞60岁的81例。糖尿病病程与DN的关系

5、：病程＜5年的630例，并发DN的15例，占2.3%；5〜10年的469例，并发DN的49例，占10.4%；10〜20年的348例，并发DN的70例，占20.1%；〉20年的73例，并发DN的34例，占46.6%。临床表现及相关辅助检查：DN合并高血压的88例，占52.4%；颜面或下肢水肿共57例，占33.9%；贫血78例，占46.4%；低蛋白血症102例，占60❷7%；24小时尿蛋白定量(1❷17±0❷33)g/24小时，血肌@f＞177Limmol/L,血尿素氮〉&97mmol/L共74例，占4

6、4%；甘油三酯增高92例，占54.8%；总胆固醇增高的117例，占69.6%；眼底检查有糖尿病视网膜病变的135例，占80.4%,其中同时合并白内障的97例。结果经积极控制血糖、血压，纠正脂代谢紊乱，ACEI及促红细胞生成素的使用，预防及治疗泌尿道感染等治疗后病情好转的（包括血糖控制达标，血压控制正常，尿蛋白减少，血红蛋白升高，肾功能有所恢复，水肿减轻等）71例，占42.3%；治疗无效甚至进行性加重的76例，占45.2%；死亡21例，占12.5%；其中发生严重低血糖反应的23例，占13.7%o讨论本

7、组资料显示，DN在1型糖尿病的发病率较高，为59.1%,在2型糖尿病的发病率则相对较低，为10.3%；同时显示DN的发病率与糖尿病的病程呈正相关，病程越长，发病率越高。本组资料还显示糖尿病多合并脂代谢紊乱，其中甘油三酯增高占54.8%，总胆固醇增高占69.6%；另外低蛋白血症高达60.7%,其原因可能为长期蛋白尿致蛋白丢失；贫血的比例亦较高，为46.4%。本组眼科专科检查有视网膜病变者80.4%,但仍有约20%的眼底检查阴性，提示DN的诊断不必过分强调有糖尿病视网膜病变。本组有23例DN患者在使用胰

8、岛素治疗中发生了严重的摄入相应减少，同时胰岛素在体内的半衰期延长，其降解及清除均受影响，可能发生胰岛素蓄积［1］,从而容易发生低血糖，因此DN患者使用胰岛素治疗时应剂量宜小，且应更加密切监测血糖，随时调整胰岛素用量，谨防低血糖发生。低血糖反应。DN患者由于氮质血症,冃肠道症状突出，热量目前多数学者认为尿白蛋白是肾脏早期损伤的重要生物标志物，对糖尿病肾病早期诊断具有重要意义［2］o2007年2月发表的最新糖尿病及慢性肾脏病的临床实践指南(KDOQI)提出了DN的诊断标准