石幼山教授运用酒方调治痹证验案举隅

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1、石幼山教授运用酒方调治痹证验案举隅【摘要】江南名家石氏伤科，以“十三科一理贯之”立论，治伤则以气为主，以血为先，首创“兼邪”理论，临证内外同取，常能起沉疝于数剂Z间，声誉遍布海内外。右幼山教授继承家学，一生致力于骨伤科临床，其运用药酒治疗痹证疗效卓然。文章将石幼山教授1961年至1980年的部分酒方验案予以总结，期冀以管窥豹，从中领悟先生用药心得。【关键词】酒方；痹证；寒湿痹阻；石幼山药酒是一种传统的中药剂型，古时称“酒醴”或“醪醴”。从汉帛医书《五十二病方》肇始，到《素问？汤液醪醴论》设专篇论述，后世诸家

2、多有论述和补充。运用药酒治病养身，历史悠久，源远流长。《汉书?食货志》谓酒为“百药之长”。《屮药大辞典》记载：“酒通血脉，御寒气，行药势，治风寒痹痛，筋脉动挛急，胸痹，心腹冷痛之功效，其味廿而苦辛,入心、肝、肺、胃经[1],酒可以饮用，又可与药物结合引药入经、通经活络、温补阳气、祛寒止痛等。酒更是理想的有机溶媒，能溶解药物有效成分，降低毒副作用。石幼山教授运用药酒调治痹证经验丰富，常能获得满意疗效。现将部分验案列举如下（部分医案由陆品兰教授保存）。1病案一陆君，男，58岁。1961年3月24H初诊：寒湿浸留

3、已久，痹阻关节筋络，右肩酸痛较甚，举提困难，手指自觉发麻，左腰腿膝亦牵强畏寒；苔薄腻，脉濡涩。年将花甲，肝肾气血渐衰不能濡养筋骨，制方为醴，徐图取效，备方候正。取炙黄便24g、川桂枝9g.生白术6g、大生地30g、川续断15g、仙灵脾15g、酥炙虎骨12g、制草乌12g、青防风9g、左秦苑9g,用上好高粱酒1.5kg浸透，每晚服50g左右。1961年6月8日二诊：寒湿痹阻，关节牵强，酸楚而畏寒，自饮服药醴后症状渐见改善，唯近觉腰紙酸软，脉來濡缓少力。年近花甲，肝肾渐衰，督脉阳气少达。再拟益气温阳合营祛湿，制

4、方为醴续进。原方加生绵罠24g、鹿角片12g.全当归9g＞制狗脊9g、海风藤24g＞巴戟肉15g,用上好的高粱酒2kg浸透，每天服50g左右。按语：风寒湿痹阻于启臂，日久则启周关节粘连，提举困难，挽伸疼痛不堪，口常生活难以自理，是骨伤科的常见病。治疗本病方法较多，但是总难获全效。石幼山教授常以内服药物结合针灸徐徐渐入，获效颇捷。此案石幼山教授仍以全身气血虚弱为根基，肝脾肾三脏同补，佐以草乌、防风、秦茏祛湿通络。二诊时症状渐见改善，因患者已过“七八”之年，肝肾渐衰，气血虚少，故需加强温补Z力，予绵黄罠、当归、

5、鹿角片补气生血，狗脊、海风藤、巴戟肉补肾助阳。2病案二陶君，男，48岁。1971年11月12日初诊：双手指关节气血失和，风湿互阻，酸痛多年，逐年增剧，骨膜增厚，关节扩大，肌肉萎缩，X线片见骨质疏松，形成类风湿关节炎。拟活血祛风、和络温经，浸酒代煎，徐图收效。取当归18g＞党参18g.黄罠18g、甘杞子18g、白菊花18g、僵蚕18g、白术18g、白芍18g、白疾藜25g、？苍草25g、海风藤25g、黄精25g＞玉竹25g、细辛6g、红花12g.桂枝12g.青皮12g.陈皮12g、甘草12g、羌活12g、独活

6、12g、制川乌9g、草乌9go共研细末，纱布袋装，用上好高粱酒1・5kg浸半月，每天服15g,勿令醉，遇食滞感冒暂停服用。擦剂：取生川乌6g、生草乌6g、全当归9g＞白僵蚕9g＞白芷9g、红花3g＞川桂枝6g＞冰片6g,用高粱酒浸透，涂擦患处，切忌入口。1972年1月20日二诊：服药后双手指关节疼痛减轻，活动较前灵活,继以原方，徐图收效。按语：此案患者正值“六八”之年，肝肾渐亏，乂因双手指气血失和多年，风湿痹阻手腕诸关节，经脉气血不畅，气血濡养涩滞，活动受阻H久，痿废不用则肌肉萎缩，筋萎骨痹，故可见酸痛不适

7、等症状。石幼山教授治疗此案仍以调理全身气血为主，佐以化痰、祛湿、通络、行气等药，抽丝剥茧，层层深入，配合搽剂外用散寒止痛、温阳通络。方屮妙用黄精、玉竹补气养阴，既能健脾润肺，乂可制约草乌、细辛、桂枝等温阳药太过伤阴，阴阳互补，标本兼治，徐图取效。3病案三孙君，男，51岁。1979年12月5日初诊：腰肌劳损风湿疼痛20余年，时瘙时发，1978年秋复发，疼痛逐步加剧，影响左豔腿膝足踝，行动牵掣，肌肉略形萎缩，经各种治疗稍有好转，仍感酸楚，1978年夏略受损伤，疼痛更甚，不能转侧，行动起坐艰难，左股小腿疼痛酸麻，

8、直腿抬高板滞，有椎间盘突出之症。经调治半年，症状基本消失，再拟酒方调治以巩固之。取炙黄罠30g、炒党参30g、淡附片18g、生熟地各30g、全当归24g、炒杜仲24g、制狗脊30g、川怀牛膝各24g、白术芍各18,潼白疾藜各24g、甘杞菊各18g、青陈皮各10g、香独活18g、陈木瓜15g、五加皮30g、乌梢蛇18g.威灵仙24g.云茯苓30g.甜欢蓉30g、肥玉竹30g、新红花9g、寻骨风30g、炙廿草18g、