糖尿病治疗管理及达标

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1、第一篇糖尿病治疗管理及达标第一章糖尿病的治疗糊尿病治疗的1=1标：保护胰岛功能；控制代谢紊乱，消除临床症状；预防和延缓并发症；合理营养，保持能耗平衡，提高牛活质量；保障生长发育，维持工作/学习能力；延长寿命，降低病死率/致残率☆病因不明，故无法根治第一节糊尿病的饮食治疗饮食治疗是所有糖尿病治疗的革础，是糖尿病口然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重。一饮食治疗的冃的通过平衡的膳食，配合运动和药物将血糊控制在理想范I札将血脂控制在理想范围；确保儿童青

2、少年住长发育；维持成人的理想体重；满足孕，乳妇代谢需要；保证糖丿求病人充沛的体力。改善机体整体状态，防止糖丿求病慢性并发症。二合理控制总热量标准体垂（公斤）二实际身高（厘米）・105理想体重二标准体重±10%；肥胖2标准体重20%；消瘦W标准体重20%体重系数与运动系数的热能需要：图一总热量计算三平衡的膳食食物站种的多样化是获得营养全而的必要条件；应做到主食——粗细粮搭配；副食——荤素食搭配；勿挑食，勿偏食。每口保证四类食物供给：谷薯类，菜果类，肉蛋类，油脂类图二平衡膳食四饮食疗法的关键点（一）放宽对主食的限制，减少单糖的摄入主食的热量应占金天

3、总热量的50-60%,（二）蛋白质适量供应应占全天总热最的10-20%：成人约每公斤标准体重1克,儿童约2・3克/公斤，孕乳妇约1.5克/公斤。动物蛋白与卅i物蛋白各占50%o（三）严格限制脂肪的摄入脂肪供热应限制在30%以下。过多摄入会影响胰岛素的活性，易发生心血管并发症。（四）增加维生素，矿物质及膳食纤维的摄入（五）限制食盐的摄入：W6-8克/天，如BP高则£5克/天（六）多饮水，限制饮酒25ml白酒=350ml啤酒=100ml红酒=25克主食；酒精无营养且热量高，增加肝脏的负担。空腹饮酒易发生低血糖。（七）坚持定吋定量进餐五食甜交换份额的

4、概念将食品按来源性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质，脂肪和碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。引入食品交换份概念的好处：宜于达到膳食的平衡：便于了解和控制食物的总热量；做到食品的多样化；便于灵活掌握。成功的饮食疗法决非饥饿疗法，而是享受美味与饮食控制两者的完美结合！图三膳食计划举例图四膳食计划步骤图五餐次安排图六一天食谱举例图七一周食谱举例第二节糖尿病的运动治疗一糖尿病运动治疗的意义促进血液循环；缓解轻中度高血压；减轻体重；提高胰附素敏感性，减轻胰岛素抵抗;改善血脂情况；改善心肺功能，促进全身代谢二糖尿病运动

5、治疗的适应症病情控制稳定的2型糖尿病；体重超重的2型糖尿病一授佳适应症；稳定期的1型糖尿病；稳定期的妊娠糊尿病。三糖尿病运动治疗的禁忌症合并各种急性感染，应激；伴有严重心，月I：，肺，脑等重要脏器疾患；严重糖尿病肾病或眼底病变；糖尿病足；新近发生的血栓；有明显酮症或啊症酸中毒；血糖控制不佳。四糖尿病运动的类犁（一）冇氧运动：概念：人肌群运动；消耗匍萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯，游泳，骑自行车，跳舞，打太极拳、打球等（二）无氧运动：概念：通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等。常

6、见运动形式：举重；一百米赛跑；不主张采用此种运动五糖丿求病运动的强度强度过低只起安慰作用，可改善主观感觉；避免强度过大的运动。适宜强度：运动后微汗，欣快感；最高心率"170—年龄（六）糖尿病运动的时间可占10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其小可穿插必要的间歇时间；运动累计时间一般以20-30分钟为宜；运动吋间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合。（七）糖尿病运动的频度每周锻炼3-4次为最适宜；若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次；运动锻炼不应间断，若运动间欢超过3-4X，则效果及蓄积作

7、用将减弱。（八）运动吋间段的选择通常于餐后1—3小时Z间活动为佳，因为此时血糖水平升高；避开约物作用高峰，以免发生低血糖；若必须在药物作川高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。第三节糊尿病的白我监测一自我监测的重要性糖尿病是一种终身性疾病。病人应具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，力求像正常人一样生活、工作和学习。糖尿病是一种个体差界非常大的疾病状态。病情越不稳定者，越是需要加强监测。年龄越老，监测尿糖的意义越小；年龄越小，越是要严格控制血糖，监测血旃和调整胰岛素剂最的密度更人。二多点血糖监测的必要性空腹血糖代表基础状态的血糖水平。1型糖凍病患者

8、，山于血糖主要受着外源性胰岛素的控制，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大。空腹血糖不能代表全天血糖水平。2型糖尿病患者