米氮平治疗官兵肠易激综合征临床应用观察

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1、米氮平治疗官兵肠易激综合征临床应用观察摘要：目的研究米氮平治疗官兵肠易激综合征的疗效。方法选择我院2013年10月〜2015年10月符合肠易激综合征诊断标准的官兵患者152例，分为治疗组和对照组各76例。治疗组给予米氮平口服及常规对症治疗，疗程为12w,对照组给予常规对症治疗疗程12w,两组均随访观察情况变化12wo结果两组总有效率比较，差异有统计学意义，P关键词：官兵；肠易激综合征；米氮平肠易激综合征（IBS）是以反复发作的腹痛或腹部不适，伴有大便性状改变和排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病，是临

2、床最为常见的功能性胃肠疾病之一，其世界范围患病率在5%〜25%,中国人群患病率为5%〜8%[1-2]0此类患者的心理异常倾向要明显高于一般人和其他患者。IBS是一种多因素相关疾病，以往研究提示胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理应激、肠道感染、小肠细菌过度生长、脑一肠轴功能紊乱、免疫和内分泌系统紊乱等均与IBS的发生、发展相关。部队官兵训练强度大，训练标准高，纪律严格，功能性胃肠病患病率较高，反复就诊治疗效果不佳，使官兵的心理负担加重，严重影响官兵的思想状态、训练成绩和生活质量。本研究的目的是观察米氮

3、平联合常规药物治疗官兵肠激综合征的疗效，为临床治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年10月〜2015年10月住院的IBS患者152例，采用随机按数字表法分为对照组和观察组各76例。参照IBS-D罗马III诊断标准［3］：反复发作腹痛或腹部不适，最近3个月至少3d,伴有以下2项或2项以上。①排便后症状缓解或腹痛减轻；②急性期时伴有排便次数的变化；③急性期时伴有粪便形状（外观）的改变。诊断症状出现6个月左右，近3个月符合以上诊断标准。IBS-D至少25%的排便为松散（糊状）或水样粪，

4、硬粪或干球粪35分，可能为严重抑郁；＞20分，可能是轻或中度抑郁;8〜20分，可能有抑郁；20分定义为合并抑郁。测评者由笔者科室医护人员担任，测试前向受试者说明测试方法和每项测试指标的含义，取得他们的配合。采用交谈和观察的方式，由测试者决定每项调查项目的得分，各项得分之和为受试者总得分。入选152例；男133例，女19例；合并抑郁29例，未合并抑郁例；将入选病例随机分为治疗组和对照组各76例，两组抑郁评分无明显差异。1.2方法采用单盲法（即患者不知是否抗抑郁治疗），所有病例入院后给予常规胃肠药物治疗

5、，如马来酸曲美布汀、莫沙必利分散片、双八面体蒙脱石、洛哌丁胺胶囊、颠茄合剂等。治疗组在常规胃肠药物基础上给予米氮平（瑞美隆：进口药口注册证号：H20090160）30mg口服1次/d,共12w。住院及随诊观察共24Wo2结果治疗加随访观察共24w,疗程结束时进行疗效评定、汉密顿抑郁评分（统计学分析采用x2检验）。2.1疗效评定显效：临床症状全部消失，大便次数1〜2次/d,便软，成形无黏液，随访12w无复发;有效：原有症状全部减轻或半数以上症状减轻；无效:达不到有效者。总有效数（%）二显效（%）+有效

6、（%）o总有效率比较，有统计学差异意义（P20分定义为合并抑郁，W20分定义为未合并抑郁。疗程结束时，治疗组HAMD评分较治疗组显著降低，差异有统计学意义（P