纳洛酮治疗急性抗精神病药物中毒疗效观察

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1、纳洛酮治疗急性抗精神病药物中毒疗效观【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗抗精神病药物中毒的临床疗效。方法：把患者随机分成两组，对照组给予对症支持治疗；治疗组在对症支持治疗的基础上，给予纳洛酮治疗。结果：治疗组平均清醒时间短于对照组。结论：纳洛酮治疗急性抗精神病药物中毒，疗效显著，能明显缩短意识障碍清醒时间，未发现明显不良反应，值得临床推广。【关键词】纳洛酮；急性抗精神病药物中毒【中图分类号】R332【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0400-02急性抗精神病药物中毒治疗以对症支持为主，没有特效解毒剂。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，既往临床上常用于治

2、疗酒精中毒，近年来有报道可用于镇静催眠药急性中毒的抢救，能解除呼吸抑制，促进苏醒，现将我院用纳洛酮治疗抗精神病药物中毒的情况报告如下：1资料与方法1.1一般资料抢救抗精神病药物中毒患者45例，其中氯氮平中毒19例，喙嗪类药物(以氯丙嗪为主)中毒患者15例，其他抗精神病药物或两种以上抗精神病药物联合中毒11例，男24例，女21例，年龄20-45岁，服药后就诊时间0.5-6小时，平均3.5小时，入院当时病情按意识清晰度下降水平划分:轻度意识障碍10例，病人处于嗜睡状态；中度意识障碍27例,病人处浅昏迷状态；重度意识障碍8例,病人处于深昏迷状态。入院时血压在90/60m

3、mHg以下者有29例，出现呼吸衰竭2例。随机分为2组，治疗组23例，男12例，女11例，对照组22例，男12例，女10例。两组资料无显著性差异。1.2抢救经过1.2.1所有患者均给予温清水反复洗胃，保持气道通畅、吸氧、吸痰，输液补充血容量以维持血压，适时补钾，维持酸碱及电解质平衡，预防及处理并发症。总的原则：对症支持为主。1.2.2治疗组再给予纳洛酮治疗：首剂0.8mg稀释后静脉注射，然后根据意识障碍恢复程度，每2h重复给予一次,或静脉维持直到意识完全清醒为止，纳洛酮使用总量1.2-4.8mg,平均2.0±0.3mgo意识清醒后，一般给纳洛酮1.2mg/d维持治疗

4、2〜3天。1.3疗效判断标准：清醒时间为开始治疗至意识清醒经历的时间。2结果45例病人抢救均获成功，2例呼吸衰竭病人在24h内得到纠正，均未见明显不良反应。两组平均清醒时间比较见表1:3讨论急性中毒使机体处于应激状态，释放具有阿片样作用的B-内啡肽增加，B-内啡肽能引起中枢神经系统和心肺功能障碍，出现心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足和昏迷等症状［1］。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对内源性阿片样物质有阻断作用，它通过与阿片样物质及内源性阿片样物质内啡肽，脑啡肽竞争同一受体，其与阿片受体的亲和力大于吗啡和B-内啡肽，且易通过血脑屏障［2］,从而发挥兴奋呼吸中枢，抑制

5、中枢迷走神经，解除呼吸抑制，使血中去甲肾上腺素和肾上腺素水平升高，血压上升。纳洛酮还能加强大脑皮质的兴奋过程及内抑制过程，从而促进了脑的苏醒［2］。纳洛酮还有抑制氧自由基释放，稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用，因此，纳洛酮具有改善脑代谢和促进脑苏醒的双重效应［3］。通过本次对比研究，发现精神药物中毒发生意识障碍的患者用纳洛酮作为催醒剂，取得较为满意的疗效，能明显缩短清醒时间，并且未发现明显不良反应。因此,纳洛酮在精神药物急性中毒的临床的治疗中值得推广应用。参考文献［1］乔增海，黄可•纳络酮联合清开灵注射液治疗安眠药中毒48例观察［J］.四川中医,2006,23(7)

6、:59［2］周世雄，候明•纳洛酮穴位注射治疗脑梗塞的临床观察.中国急救医学，1999,1：11[3]由军•纳洛酮治疗昏迷18例疗效观察.中国急救医学，1999,7：418作者单位：655000云南省曲靖市第三人民医院注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文