类风湿性关节炎临床证型探究

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1、类风湿性关节炎临床证型探究摘要：目的：研究类风湿性关节炎的主要证型及各证型的证候特点，对类风湿性关节炎的临床证型进行规范化研究。方法:采用临床调查方法，收集770例类风湿性关节炎病例,运用SPSS软件，统计出各证型的频数,用聚类分析对症状进行归类，确立类风湿性关节炎各证型的主要症状。结果:得出770例类风湿性关节炎各证型所占百分比，并按由高到低顺序列出各证型相应症状的出现率，同时得出770例类风湿性关节炎各证型的主要症状。结论：确定类风湿性关节炎的主要证型及各证型的主要症状。关键词：类风湿性关节炎；中医；证型❷中图分类号:R593.22文献标识码：A文章编号

2、：1673-7717(2010)04-0835-03ClinicalSyndromeResearchofTCMintheRheumatoidArthritisKOUYong^feng,ZHAOXin❷xiu(ShanxiUniversityofTCM,Taiyuan030024,Shanxi,China)Abstract：❷Objective❷:TostudythemainsyndromesandthemainsymptomsofeverysyndromeofTCMintherheumatoidarthritis(RA)・❷Methods❷：Usingcli

3、nicalmethodsofinvestigation,collectingdataon770casesofrheumatoidarthritisandanalyzingthestatisticaldata•❷Results❷:Atfirst,thepercentageofeachsyndrometypeofthe770casewascalculated・Then,theoccurrencerateswerearrangedfromhightolow.Later,770casewereClusteredandanalyzed•❷Conclusions❷:To

4、makecertainthemainsyndromesandthemainsymptomsofeverysyndromeofTCMintherheumatoidarthritis(RA).❷Keywords：rheumatoid；arthritis；TCM；syndromes收稿日期：2009-11-22基金项目：山西省卫生厅科技攻关计划项目(200529)作者简介：寇永锋(1979-),男，山西忻州人，讲师，硕士研究生，研究方向：肾病及免疫系统疾病。类风湿性关节炎是一种常见的致残率很高的疾病，中医药治疗具有疗效肯定，副反应小、有利于长期服用的特点，但在临床

5、研究中，由于研究方法不完善，诊疗标准不统一，辨证分型不规范，致使中医对该病的疗效难以做出准确的评价。本研究通过查阅文献，采用临床调查的方法，对类风湿性关节炎临床证型进行规范化研究，结果如下。1材料与方法❷根据近30年文献研究的统计结果所确定的排在前10位的类风湿性关节炎的证型和各证型的主要症状，再结合2002年中药新药治疗类风湿性关节炎的指导原则及1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准•；❷痹的诊断依据、证候分类、疗效评定》，先拟定了类风湿性关节炎的参考标准，再根据类风湿性关节炎症状的半定量研究,将各证型的症状进行轻、中、重分级量化

6、，研制临床病例调研表，进行临床调研。为初步拟定的参考标准寻求临床证据和统计学客观化依据，以便对参考标准进行修订和补充。1.1病例调研表设计的原则❷真实、客观的临床病例调研是本课题成败的关键，病例调研表的合理制定是正确收集临床数据的前提。设计临床调研表时以症为据，从症辨证，强调对病情资料的全面收集和综合分析，从各个方面体现机体的整体状态，体现中医辨证论治的特色，西医诊病强调疾病的特征性病理改变，依靠有特异性的精确资料作为判断的根据，而对反映机体整体状况的主观感觉、一般病情资料重视不够，不注重综合分析。如气候的影响、畏寒肢冷、腰膝酸软、足跟疼痛、神疲乏力、食少纳

7、呆、大便干结或大便稀泻等并非“精指标”，西医认为对诊病无特殊价值，但中医正是据此而作为辨别寒热虚实的重要依据。因此，调研表的项目除了类风湿性关节炎的特异性症状外，还特别重视症候的全面收集，以确保证候诊断标准的准确性和实用性。并在临床小范围内作了预调查，通过预调查，一方面可以检验病例调研表制定的合理与否，一方面可以发现问题，包括设计不合理的条目，没有想到的条目，容易引起歧义的条目，及早发现问题，及时修订，把好病例研究的首要关口。1.2病例来源❷选择2006年6月-2008年11月期间，山西省第二中医院570例、太原市类风湿病医院100例、青岛市第五人民医院10

8、0例，门诊及住院收治的类风湿性关节炎病人，共770例