第十六章心脏疾病的治疗

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1、第十六章心脏疾病的治疗今口，心脏病已高登人类十大死亡原因的首位，且远无特效的药物治疗法。为便于进一步认识此症，特将病名、病因和症状作一介绍，以便对这易致死人的心脏病，作个参考与认识。现代所谓的心脏病，主要分为冠状动脉性心脏病、慢性心瓣膜病、心力衰竭等三大类。1・冠状动脉性心脏病主要为心绞痛和急性心肌栓塞两大症象。心绞痛的发生，很突然，都在胸骨后或左缘产生抓绞性或压缩性Z尖锐疼痛，可放射至心前区、左肩及右忖或颈以及下颔、牙与背部。其诱因为情感丰富、用力过度、严寒、饱食等，惟疼痛时间甚短，为数分钟至20分钟。急性心肌栓塞形成时，患者有疼痛

2、、气短、休克三种不同程度的临床表现同时存在，而以疼痛为主，疼痛的情况和部位与心绞痛相似，但时间往往是数小时或数10小时，R痛感剧烈，并有躁动、不安、流汗等现象，发病后的24〜48小时，体温常增高，7〜8天后又恢复正常，脉搏也会增快到每分钟100〜110次。屮医所称的胸脾、心痛等症与此症相类似。巢氏病源胸痹候说胸脾之候，胸中幅幅如满，噎塞不利……甚至心里强否急痛，肌肉苦痹，绞急如刺，不得仰……胸满短气，咳唾引痛，烦闷，白汗岀，或澈背膂，其脉浮而微者是也，不治，数H杀人乂心痛候说心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发，有死者，有不死者，有久成疹

3、者。心为诸脏主，而脏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。这些说法，与冠状动脉性心脏病的情形不谋而合。2•慢性心瓣膜病此症是指心脏瓣膜变形的损害而言，同时房室孔、动脉孔、腱索乳突也受累，产生狭窄，以致阻碍血流，或闭锁不全而引起血液反流，狭窄与闭锁不全儿乎同时存在。瓣般病有时伴有心肌、冠状动脉或主动脉的改变，也可使心脏发生代价作用，现说明如下：(1)二尖瓣狭窄——患者气短、发组、咳嗽等，常有咳血现象。(2)二尖瓣闭锁不全——童年患者则身材短小、稚熊、杵状指、面廉耳发绡，劳动后则现出青紫、短气，肺部有慢性阻性充血，常有

4、咳嗽。(3)主动脉瓣狭窄常无症状，有时会头疼、头晕、心跳、气短。(4)主动脉瓣闭锁不全——患者早期无症状，劳动则会有心跳、耳鸣的情形，运动后易头晕、脑贫血，有时心绞痛。在中医书籍中，对此症记载，如林羲桐说：吸音颇促，劳动则剧，气弱脉微，或浮大而弦，按仍如无，察其外无客邪，内无实症，皆虚候也。又兰台轨范提到凡脉见结、悸，虽行动如常，亦不出百日死。由此症状，都有可能是慢性心瓣膜症，西医对此症认为服药治疗虽以见效，但中医的验方，往往能够奏效。3.心力衰竭是心脏病的中心问题。可分为左心衰竭、右心衰竭、充血性心力衰竭等三类型。(1)左心较竭并不

5、是右心彳、爻彩响，而是以左心开始衰竭为多。患者端坐能呼吸，平卧则困难，多发于睡后，重者要喘息甚久才能恢复，伴随有急性肺水肿、咳嗽不安、发钳、出冷汗，有时心前区有闷压感或疼痛，一般有咳嗽、咯血、心脏扩人，以及脉搏有强弱交替的现象，轻者数分钟或数小时可复原。(2)右心衰竭——单纯的右心衰竭，心脏扩大常不易察出，兼有左心衰竭者，则扩人较显著。其症状为皮卜•水肿，初起时下肢、足踝处晚间水肿，清晨消退，继则水肿部渐次上升，H间亦不消退，可及全身，尿量减少。(3)充血性心力衰竭——此症即左右心同时衰竭，具有前二者的症状，己到了严重地步。大致说来，

6、心力衰竭又分为①高血压性心脏病心力衰竭；②肺原性心脏病心力哀竭；③风湿性心脏病心力衰竭；④动脉硬化性心脏病心力哀竭；⑤梅莓性心脏病心力衰竭等五种，这是根据病因而命名的。屮医对于这方面的记载巢氏病源里说气满支心，心下闷乱，不欲闻入声，休作有时，乍瘻乍极，呼吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲呕，此夏思贲豚之状，诊其脉来祝触祝触者。金慣谓皮水其脉亦浮，外症附肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴。以上所举，与心力衰渴症状相似。除此之外，过度的神经紧张、过度劳累，患者有神经过敏的现象；也有的吸烟过多、消化不良而心跳不正常，心率加快或阵发性心跳过

7、速、心房扑动等，这是机能性的心脏病，并无器质上的变态，患者的症状都不一样，虽不属于心脏病范畴，但由于此症患者为数很多，故列入，一并说明。一、突发心脏病【验方】心脏病突发，可施行胸腔按摩术，使患者仰躺硬地上，两手掌交叉，重叠放病人胸前，掌跟位于胸骨下3指幅外，两掌用力压下，使心血流脑部，然后轻轻上举。每秒钟手掌上下各一次。连续运行，促进病人血液循环。使头部稍向后仰，每按摩15次间，以口对口呼吸2次，侧有助手按摩与对口呼吸同用，呼吸宜深呼，宜揪住病人鼻孔。病人还能呼吸时，对口呼吸可免。发病至就医之间，按摩与口对口呼吸不可屮断。心脏病发作，

8、有昏迷5小时而复苏者。某君患心脏病多年，一日突倒路旁，救护人员施以强心针一针，立即死亡。按医学常识，心脏病患者猝倒，绝不可打强心针，否则，必死无疑。此外，平时可在左心房一带，用手掌在内衣上面循圆周顺擦，少则36次，多则3