滋养肝肾化瘀治疗黄褐斑30例效果观察

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1、滋养肝肾化瘀治疗黄褐斑30例效果观察黄褐斑是多发生于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病，春夏季加重，秋冬季减轻，好对称发生于颜面额部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，无自觉症状，病程不定，可持续数月或数年。笔者于2008年8〜9月采用滋养肝肾化瘀的六味地黄丸(君山富硒)治疗黄褐斑30例，取得较好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料入选患者60例，均来源于本科门诊，按就诊先后顺序随机分为两组：治疗组30例，年龄20〜45岁，平均(20.93：lz9.73)岁；病程3—36个月，平均(13.77±9.21)个月.对照组

2、30例，年龄18〜40岁，平均(20.30土17.23)岁；病程2—36个月，平均(12.43:9.21)个月。两组年龄、病程及治疗前病情经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法口服六味地黄丸(君山富硒)，15粒/次，3次/d,连续用药六周，每2周随访1次，第六周末停药，评判疗效。1.3观察指标记录治疗前后患者面部色斑的分布面积及颜色深浅的变化，治疗前后皮损面积(皮损面积以cm计算)积分情况，同意摄像者拍摄而部斑块，便于前后比较。观察两组的复发率。记录用药过程中出现的任何不良反应。1.4疗效判定标准疗效评价标准根据中国中西医结合学会皮肤性病专业

3、委员会色素病学组于2003年在深圳进行讨论修订的黄褐斑的疗效评价标准：基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%,颜色基本消失；评分法计算治疗后下降指数±0.8；色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位值ID值＞55。显效：肉眼视色斑面积消退＞60%,颜色明显变淡；评分法计算治疗后下降指数$0.5；色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位值＞15。好转：肉眼视色斑而积消退.＞30%,颜色变淡；评分法计算治疗后下降指数$0.3；色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位值ID值＞5。无效：肉眼视色斑面积消退〈30%,颜色变化小，不明显；评分法计算治疗后下降指数W0；色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定

4、单位值ID值21。评分下降指数计算方法：下降指数=(治疗前总积分一治作者单位：100036北京，空军总医院皮肤科疗后总积分)/治疗前总积分X100%o1.5统计学方法应用SPSS10.0统计软件计量资料采用检验，计数资料采用x检验。=0.05为检验水准。2结杲2.1临床疗效治疗六丿吉治疗组和对照组的有效率分别为85.67%、和35.66%,差异有统计学意义(x:15.86,P＜0.01),治疗组的痊愈率、显效率和好转率均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)o两组治疗前后积分差值治疗组为5.20土1.83,对照组为3.53±1.07,差异有统计学意义(t=4.31,P

5、＜0.01)。1.2随访观察治疗后随访3个月,治疗组复发率为44.8%(13/29),对照组复发率为65.5%(19/29),经比较差异有统计学意义(X=5.02,P<0.05）o3讨论黄褐斑发病机制目前尚不太清楚，一般认为与下列因素有关：①内分泌：已证明雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促进黑素体的转运和扩散，因此通常认为体内雌孕激素或促黑素细胞激素（MSH）水平的增加是女性患者的主要发病原因，而男性患者的发病似乎与性激素的变化关系不大。②紫外线照射：是一个重要的诱发因素，其确切的机制未完全阐明。③遗传因素：由于本病的家族发病率高，而H在拉丁美洲、东方以及印度支那血

6、统人群中较为常见，所以有观点认为遗传学利种族因素在发病屮起重要作用。⑥其他：黄褐斑发病还与应用化妆品不当、饮食中长期缺乏谷胱甘肽，甲状腺素功能异常有关（患者FT和T水平比正常对照组高）与紫外线照射、使用化妆品、妊娠、内分泌絮乱、药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）微量元素失衡等均可引起黄褐斑。中医认为此病多与肝肾阴虚，气滞血淤有关。尤其是某些慢性病患者，如慢性肝病、肾病或妇科病患者，由于久病挟瘀，气血运行不畅，脉络瘀阻，或冲任失调、气血不和，导致气滞血瘀，脉络瘀阻，面部肌肤失养，而发为黄褐斑。为提高疗效、缩短治疗时间，我们试用六味地黄丸（君山富硒）治疗黄褐斑30例，以单用祛斑

7、霜作为对照。结果表明，治疗组痊愈率、有效率均高于对照组。两组治疗前后积分差值经统计学比较差异有统计学意义。两组停药后2周复发率比较差异也有统计学意义。因此，六味地黄丸（君山富硒）治疗黄褐斑，疗效明显优于单用祛斑霜，可以缩短病程降低复发率，值得临床推广应用。