补肾疏肝化瘀法治疗黄褐斑40例疗效观察

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1、补肾疏肝化瘀法治疗黄褐斑40例疗效观察作者：张恩虎【关键词】临床疗效观察【摘要】目的观察补肾疏肝化瘀法治疗黄褐斑的临床疗效。方法自拟补肾疏肝化瘀方治疗黄褐斑40例，并与用维生素治疗的39例进行随机対照观察，评定其消除色斑、改善临床症状的效果。结果治疗组痊愈6例(15.0%),显效14例(35.0%),爆14例(35.0%),总有效率85.0%;对照组痊愈4例(10.4%),!徹6例(15.4%),娥15例(38.5%),效率64.1%。两组Z间的显效率比较差异有显著性，P&It;0.05o结论补肾疏肝化瘀方对治疗黄褐斑有较好的疗效。关键词黄褐斑补肾疏肝活血法临床疗效观察笔者近3年

2、來自拟补肾疏肝化瘀方治疗女性面部黄褐斑40例，并与用维生素治疗的39例进行随机对照观察，取得较好疗效，总结报告如下。1临床资料1.1一般资料治疗组40例，年龄最小25岁，最大55岁，平均(34.7±5.5)岁;对照组39例，年龄最小24岁，最大46岁，平均(33.6土5.94)岁。经(检验，P>0.05。病程:病组79例的病程大多数在1〜5年之间，占67.5%。治疗组病程平均(3.3±3.8)年，对照组平均(2.9±2.4)年。经t检验,P>0.05o1.2发病原因及诱因见表1,两组病程分布经Ridit检验，P>0.05o表1两组黄褐斑发病凶素分析(略)1.3证

3、型分类所有病例经中医辨证分型，以肾虚肝郁型和肝郁气滞型为主，其中治疗组两型总计30例，占75.0%;对照组27例，占69.2%,两组合计57例，占72.2%。其余22例除血部色斑外，无其它任何临床表现，缺乏辨证依据，故归属于“无证可辨”类。两组证候分布经Ridit检验，差异无显著性。1.4病例收集标准1.4.1酋医诊断标准面部皮损为黑斑，平于皮肤，色如尖垢，淡褐或淡黑，无痒痛;常发生在额部、颗颊、鼻背、唇周等颜而部;多见于女性，起病有慢性过程。1.4.2辨证分型标准肝郁气滞证:浅褐色或深褐色斑片，框廓易辨，边缘不整，呈地图或蝴蝶状，平素心情急躁、心胸狭窄，皮损程度与情志变化、月经

4、周期有关。伴胸闷乳胀，烦躁易怒，脱闷暧气，纳谷欠佳，口苦咽干，或月经不调，经前皮损颜色加深，经色紫喑有血块或痛经。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。肾虚肝郁证:除见肝郁气滞证表现外，伴有气晕耳鸣,两H干涩，健忘失眠，五心烦热，腰酸腿软，形体羸瘦，女子不孕。或见舌红，苔少，脉细或细数。143排除收集病例排除年龄<18岁或>55岁者，以及孕妇或哺乳期妇女。2方法2.1治疗方法治疗组自拟补肾疏肝化瘀方。药物组成:枸杞子l()g,菟丝子10g,川楝子10g,白疾藜10g,当归10g,红花6g°上药加水适量，煎煮2次，合并药液，每口分2次温服。对照组口服维生素E、维生素C,每次各200

5、mg,每H2次。疗程:两组均以用药1个月为1个疗程，观察用药2个疗程。2.2观测指标2.2.1皮损局部表现根据褐斑长径与宽径计算褐斑面积(cm2),皮损颜色分灰黑、深褐、浅褐色、隐约可见4个层次來定量记录。2.2.2全身症状根据中医辨证要求，观察川药前、后相关全身症状的变化，包括乳房胀痛、心烦急躁、头晕「I花、耳鸣、腰酸等。用药前及用药后每周记录1次，直至2个疗程结朿。2.3疗效评定标准[1,2]痊愈:皮损消除，或隐约可见;显效:皮损消退70%以上;好转:皮损消退30%以上;无效:皮损无变化，或消退不足30%。3结果3.1两组总疗效比较治疗组痊愈6例(15.0%),M效14例(3

6、5.0%),好转14例(35.0%),总有效率85.0%;对照组痊愈4例(10.4%),!徹6例(15.4%),娥15例(38.5%),效率64.1%。两组Z间的显效率比较，经Ridit检验，U=2.3,P<0.05。3.2疗效与中医证型的关系补肾疏肝化瘀方对肝郁气滞、肾虚肝郁型临床疗效的愈显率达62.5%和71.4%,肝郁气滞型的显效率达50.0%o而“无证可辨”的病例无一例获得痊愈和两者之间经统计学处理，差异有显著性，见衣2。表2治疗组40例不同证型的疗效分析(略)3.3补肾疏肝化瘀方治疗前后相关全身症状及月经不调的改善情况用补肾疏肝化瘀方治疗后，多数与肝郁气滞、肝肾亏

7、虚相关的临床症状获得减轻或消除，尤其以乳厉胀痛和心烦急躁改善最为明显。治疗后痛经、经色紫黑、经量偏少、经块偏多筹月经不调现象也有不同程度的减轻。4讨论黄褐斑的致病主因为内伤七情不调、孕产受损，外受“风火”之邪。笔者根据黄褐斑好发于女性，于妊娠期、哺乳期、月经期发生或加重，H与口服避孕药物有关的发病学特点，推断其发病原因与内分泌功能，尤其是女性激素水平紊乱有关。此外，色素斑多局限于血部曝光部位，常于春、夏季口晒后诱发或加重，说明与日光照射有一定关系。对两组病例发病原因进行统计，发现