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《益气活血方治疗冠心病伴心律失常疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、益气活血方治疗冠心病伴心律失常疗效观【摘要】目的益气活血方治疗冠心病伴心律失常的临床治疗效果。方法收集我院冠心病伴心律失常患者40例的病例资料进行回顾性分析。结果40例患者，平均治疗3个月，显效15例，有效21例，总有效率90%。结论益气活血强心通脉方治疗冠心病伴心律失常，疗效显著，副作用小，值得在基层医院推广。【关键词】益气活血冠心病心律失常中药心律失常是由高血压、冠心病等多种原因造成的心脏原发损害是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合症，是老年人常见病、多发病。神经内分泌失调
2、是老年人慢性心衰的主要机制，所以治疗以调节神经内分泌为主，以降低Angll水平为关键。临床上观察到益气活血中药对冠心病伴心律失常内分泌的影响，结合本人临证经验自拟益气活血强心通脉方治疗冠心病伴心律失常40例，现总结报告如下：1资料与方法1.1资料来源于我院2007年-2009年门诊被确诊为冠心病伴心律失常40例患者，其中男16例，女24例，平均年龄52岁，均有心电图诊断，40例患者，其中有6例做过24h动态心电图，冠心病合并多源性室早18例，合并房性早搏26例，合并房颤4例，合并糖尿病3例，合并高血压病
3、20例。1.2诊断标准慢性心衰诊断参照《内科学》6版教材，心功能诊断参照美国心脏病协会(NAHA)1994年修订标准。1.3治疗方法根据检查结果，糖尿病患者控制血糖，予消渴丸5〜10粒,日3次饭前口服，或金英降糖片2〜4片，日3次饭前口服。对血压高者，予安脑丸1丸，日3次口服，或脉君安片8片,日3次口服。气阴两虚型宜益气养阴，通阳宣痹，药用：炙甘草20g,红人参30g,麦冬25g,白术、玉竹各10g,当归20g；苦参浊壅塞型治以通阳泄浊，豁痰开结，药用：瓜萎25g,薙白15g,半夏10g,陈皮15g,干
4、姜5g,茯苓15g,丹参、苦参各30g,竹茹15g,甘草10g,水煎服，每日2次,每次100mL气滞血瘀型治以活血化瘀，通络止痛，药用：三七10g,红花15g,丹参30g,赤芍15g,合欢、陈皮各10g,郁金、瓜萎各25g,苦参20g,甘草10g,枣仁20g,水煎服,每日2次，每次100mL心肾两虚型治以滋阴益肾，养心安神,药用：菟丝子、山萸肉、首乌各25g,枸杞30g,山药15g,麦冬30g,柏子仁、赤芍各15g,三七10g,苦参35g,甘草10g,水煎服，每日2次，每次100mL气虚血瘀型治宜益气活
5、血为主，佐以振奋胸阳，药用：红人参20g,黄英30g,三七粉10g,麦冬30g,赤芍15g,苦参、丹参各30g,酸枣仁、炙甘草各20g,薙白10g,水煎服，每日2次，每次lOOmLo双下肢浮肿，加茯苓25g,五加皮15g,大腹皮25g,防己15g,木瓜10g,牛膝20g；大便于，加火麻仁15g,大黄、生石膏各10g；多梦，加柏子仁25g,夜交藤、郁金、合欢各15g,血压偏高，加半夏、杜仲、牛膝各10g降压；口干,加玉竹、花粉、熟地、白芍各20g。疗程为4个月。1.4疗效评定标准显效：早搏、室早、房早消失
6、或较原来减少75%以上，房颤发作控制或基本控制；有效：早搏较原来减少50%〜75%,室早、房早、房颤、房室传导阻滞发作明显减少，发作持续时间缩短；无效：早博无减少，房颤发作与治疗前相同。2结果经治疗4个月，多次复查心电图，有条件复查24h动态心电图。显效：多发性室早、房早完全消失或偶见，房室传导阻滞，室上速完全消失，房颤转为窦性心律13例有效：室早、房早、房颤、房室传导阻滞发生率较前减少60%,20例;无效：治疗后上述症状未见改善7例。总有效率86.5%o3讨论冠心病引起的各种心律失常，属中医胸痹心悸范
7、畴，其病位在心，其病性属本，虚标实证，其虚为气阴两虚，其实为心脉瘀琛(14)醪恢蒲胪男槌钥悍茏刺冠心病心律失常是因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血所诱发的心律失常。严重的心律失常可损害心脏泵血功能，甚至危及生命。但抗心律失常药物本身又有促心律失常的不良反应，部分抗心律失常药物有增加猝死的危险。使用中药治疗冠心病心律失常，可以避免上述因素，且可明显改善患者预后［2］。笔者从近几年的临床实践中体会到，无论哪种证型，只要有心律失常出现，重用苦参30〜40g,均会获得较满意疗效。根据现代药理和临床研究，苦参其主要化学
8、成份中含有6种以上生物碱，总含量约1%〜2%,其中以苦参碱、氧化苦参碱为主，并含有6种黄体酮成份，如苦参唳醇以及苦参醇等，经化学提取苦参醇的浸出物有明显抗心律失常作用。现代科研认为，黄英具有非洋地黄正性肌力作用，还具有扩血管、降压、利尿作用，能增加心肌供血，改善心功能，故选为君药。而活血化瘀药能够降血压、降低血液粘稠度，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，具有抗血小板凝集、降血脂等作用。其中三七祛瘀通
