牙套与脱敏糊剂联合应用治疗牙本质过敏症的治疗观察

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1、牙套与脱敏糊剂联合应用治疗牙本质过敏症的治疗观察【摘要】目的探讨牙套与脱敏糊剂联合应用治疗牙木质过敏症的临床应用。方法160例多颗牙牙本质过敏患者，随机分成观察组和对照组，各80例。对照组用脱敏糊剂刷牙或涂擦，观察组用牙套内加脱敏糊剂自行试戴，对比两组效果。结果经过3个月的治疗观察，观察组总冇效率明显高于对照组（P〈0.05）,且观察组较方便舒适、无异味感和恶心呕吐现象，患者易于接受。结论牙套内加脱敏糊剂自行试戴为广人牙本质过敏症患者提供了一种新的治疗方法，此方法方便简单、费用低,在临床上值得推广。【关

2、键词】牙套；脱敏糊剂；牙本质过敏症DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.071牙本质过敏症是指暴露的牙本质遇到冷热酸甜及机械等刺激而产生的尖锐性疼痛和酸软感，往往时间短暂，除生理性的原因致牙龈萎缩外,还与一些不良的生活习惯导致牙异常磨损有关，如横刷牙、夜磨牙、单侧咀嚼习惯，长期咀嚼槟榔等硬物，牙周病导致牙龈萎缩牙根暴露也是常见原因［1］。统计显示发病近9%〜30%,多见于中老年人，好发于前磨牙及磨牙的颈部和咬合面，牙本质过敏性疼痛的发病机制尚不I•分清楚,目前偏向用

3、牙本质小管内液体流动力学理论來解释，当温度、机械、化学物刺激暴露的牙木质小管时，会导致牙本质小管内液体流动，流动的液体再刺激牙髓内的神经末梢产生疼痛[2]o作者近3年来通过使用才套内加脱敏糊剂或脱敏牙膏让患者自行试戴2〜3次/d,10min/次，氟离子与牙接触不仅浓度高，接触时间也长，脱敏效果明显、疗程短。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择因各种原因如牙龈萎缩、牙磨耗等原因导致多颗牙牙木质过敏患者160例为研究対象，随机分成对照组与观察组，每组80例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0

4、・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1制作牙套首先川探针在牙面摩擦或冷刺激的方法检查并记录患者牙本质过敏的部位、范围、取模，根据记录在模型上标识牙本质过敏的范I韦I,并在此范I韦I内用与模型不同颜色的石膏加厚2mm,填塞牙倒凹及牙间隙，并送加工厂制作硬质頰料牙套，这样制作的牙套与有牙木质过敏的牙面之间就有2mm的间隙，以便容纳牙木质脱敏糊剂，为保证脱敏糊剂不易溢出，牙套制作时边缘要求超过牙龈缘3mmo1.2.2治疗方法治疗前填充楔状缺损、翻齿，清洗牙结石，治疗各种牙周病，纠正口腔不良习惯等。対照组用

5、脱敏糊剂早晚刷牙或涂擦，观察组在医生的指导下，将适量脱敏糊剂挤入牙套内在家里自行试戴，脱敏糊剂选择华西口腔医院研制的四川天福牌分木质脱敏糊剂，用脱敏糊剂挤入牙套内口内准确部位，去除多余糊剂，戴10min/次，2~3次/d,时间以早晨与晚上为宜，为增强笏物渗透，治疗前需用普通牙膏刷牙，治疗致牙齿感觉舒适为止。1.3疗效判定标准显效：治疗后患才对10°C的冷水刺激的过敏症状消失，用尖探针探诊患处无反应。有效：治疗后患牙对10°C的冷水刺激的过敏症状减轻，探针探诊患处反应较轻。无效：治疗后患者对10°C冷水刺

6、激的过敏症状明显，治疗前后相差不人，患处探诊敏感。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果经过3个月的治疗观察，对照组显效28例，有效35例，无效17例，总有效率为78.75%；17例无效患者中有3例因脱敏糊剂的异味而放弃治疗，其中部分患者因治疗效果不明显，治疗时间长而不能坚持治疗。观察组显效36例，冇效42例，无效2例，

7、总冇效率为97.50%,2例无效患者中1例因有夜磨才习惯才磨耗严重接近才髓有关,另1例与才龈萎缩明显至根尖附近牙根暴露明显有关，2例无效患者在其同意下最终通过牙髓治疗得以解决。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。且观察组较方便舒适、无异味感和恶心呕吐现象，患者易于接受。3讨论牙本质过敏性疼痛为常见病、多发病，患者往往比较痛苦。目前治疗方法主要如下。①氟化物脱敏，如75%的氟化钠，因氟离子能与牙齿中的钙离子形成氟磷灰石，阻塞牙本质小管从而减少液体传导。②氨硝酸银法、碘化银法治疗

8、局部才木质过敏。③激光脱敏。④牙木质粘结剂脱敏。⑤中药脱敏治疗。⑥修复治疗等。以上各种治疗方法中，以氟化物脱敏应用较广，临床常见的牙本质过敏患者往往伴有牙周病，牙根暴露明显，牙木质过敏的牙较多，范围较大，采取局部治疗往往较困难,采取脱敏糊剂与脱敏牙膏刷牙，氟离子的浓度在刷牙时被水稀释，降低了脱敏药物的浓度与治疗效果，一且与牙齿接触时间短，脱敏效果不明显，疗程长［3］。四川天福牌脱敏糊剂由华西口腔医院研制，内含氟化钠氯化總等脱敏成份，兼冇防頻